仅半年，从结节到甲状腺癌，27岁小伙悔不当初
“才27岁，怎么就癌了？还转移了20多颗淋巴结？”
顺利闯过手术关的小李（化名）从噩梦中回过神来，回想自己的一连串操作，悔不当初，差点被“懒癌”二字害死。
半年前，小李在体检中，右侧甲状腺查出一个约1厘米的4类结节。医生当场建议做细针穿刺活检，以明确性质。
然而，小李打开手机搜索，满屏都是“甲状腺癌是‘懒癌’，不用怕”“得了也没事，发展慢”的说法。身边朋友也劝他：“别自己吓自己，再观察观察。”
几个月后，小李复查过一次，结节大小没变，他更安心了，甚至觉得当初医生的建议有些小题大做。
直到最近，他到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科副主任医师张煜的门诊就诊。
“年轻男性、4类结节、超声图像还有可疑特征，这三个信号叠加在一起，我就觉得有问题。”张煜说，多项临床研究证实，男性且年龄≤45岁，是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。另有研究明确指出，年龄＜36岁的男性甲状腺乳头状癌患者，发生中央区淋巴结转移的风险较高。
小李依然不以为然：“我的朋友说甲状腺癌没事的，可以再观察一下。”面对这样有明确高危风险的患者，张煜没有给小李犹豫的余地，果断坚持建议立即穿刺，并联系超声介入科加急安排了检查。
细针穿刺结果很快出来了，“甲状腺乳头状癌”几个字赫然出现在检查报告单上，且伴有联合基因突变。这意味着这颗“癌”并不“懒”，而是极易进展和转移的类型。
手术随即提上日程。术前的颈部增强CT显示，小李双侧颈部淋巴结出现大范围可疑转移。但由于转移范围过大，小李后续需要进行碘131治疗。最终的病理报告令人倒吸一口凉气，左侧甲状腺在显微镜下也发现一个极小的癌灶，双侧清扫出的20多颗淋巴结中发现了转移。
小李不禁感慨道：“幸好这次听了医生的话。”
医院供图
张煜表示，近年来，随着体检普及和超声技术广泛应用，甲状腺结节的检出率持续上升。与此同时，关于甲状腺癌“过度诊疗”的讨论也越来越多。临床上，对于经过严格筛选的低风险甲状腺微小癌，主动监测已成为一种减少过度治疗的重要路径。但主动监测有严格的适应证，不能盲目套用。
张煜提醒，网上关于甲状腺癌“没事”的说法是有前提的——“没事”的前提是经过专业评估后确认它确实没事。不是所有甲状腺癌都“懒”，有些只是伪装得好。发现4类及以上可疑结节，尤其是年轻患者，一定要听从专业建议，该穿刺就穿刺，该手术就手术，切莫因网络传言贻误治疗时机。
来源：潮新闻
责编：袁小玉