社区体检刚结束，62岁的李阿姨拿着报告单坐在诊室门口犯愁。她平时既要买菜做饭，又要接送小孙子上下学，这段时间总觉得眼睛发干发涩，看作业本上的字越来越模糊，眼白部分还悄悄泛起了黄。

一起接孩子的老姐妹都说，这是年纪大了的正常现象，老花眼加上干眼症，回家滴点人工泪液、泡点菊花枸杞水养养就好。

李阿姨也没往心里去，想着无非就是年纪大了眼睛退化，照着老姐妹说的做了半个月，症状不仅没好转，眼黄的范围反倒越来越大，连手心、脸色都跟着暗沉下来，还总觉得肚子胀、没胃口，连抱孙子都觉得没力气。

儿女周末回家看出不对劲，硬拉着她去医院做了全面检查，结果出来一家人都慌了神，问题根本不在眼睛上，而是胆管出现了占位性病变，需要进一步排查恶性可能。

眼科医生说，门诊上这样的患者不在少数。很多人眼睛出了问题，第一反应就是去配眼镜、买眼药水，觉得只要不疼不痒就不是大事。

却很少有人知道，眼睛里分布着丰富的血管和神经，和全身脏器联系紧密，不少全身性疾病甚至恶性肿瘤，都会先在眼部表现出异常，等到眼睛症状明显时，问题可能已经藏了很久。

眼白发黄持续加重，别只当“上火”处理：最容易被轻视的眼部异常，就是眼白发黄。不少人早上起来发现眼白浑浊发黄，第一反应就是熬夜熬的、肝火旺盛，泡点凉茶、吃点去火的药就应付过去，很少有人会因为单纯眼黄去医院。

实际上，眼白发黄在医学上叫巩膜黄染，大多和血液里胆红素升高有关。

如果只是轻微发黄、休息后就能缓解，可能和疲劳、短时间内吃了过多胡萝卜、南瓜等食物有关；但如果黄色持续加深，连皮肤、小便都跟着变黄，还伴随皮肤瘙痒、上腹隐痛，就绝不能只当上火处理。

公开医学资料显示，肝癌、胆管癌、胰头癌等消化系统肿瘤，很容易压迫或堵塞胆管，造成胆汁排泄不畅，胆红素逆流进入血液。因为巩膜的组织特性，胆红素最容易在这里沉积显色，所以很多患者最先发现的异常就是眼黄。

这种黄和普通的疲劳发黄完全不同，颜色是均匀的、进行性加重的，不会因为休息或者滴眼药水减轻。很多患者等到出现腹痛、体重明显下降才就诊，病情往往已经进展了一段时间。

短时间内视力骤降、看东西重影，不全是老花眼：中老年人视力下降太常见了，多数人都会默认是老花眼加重，或者白内障早期，抽空去眼镜店配副镜子就算完事，很少有人会往更严重的问题上想。

普通老花眼是慢慢发展的，往往几年才会加深一点，配副合适的眼镜就能看清楚；但如果是一两个月内视力突然下降，看东西出现重影、视野缺了一块，还伴随持续性的头痛、恶心，就不能只盯着眼睛查了。

临床观察发现，颅内肿瘤会直接压迫视神经或者视觉中枢，早期就可能表现为视力下降、视野缺损，很多患者辗转眼科检查半天，最后才发现问题出在颅内。

除此之外，肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发生远处转移时，也可能转移到眼眶或者视神经周围，影响视力。不少患者一开始都觉得“年纪大了眼睛花很正常”，一拖再拖，等到视力严重受损才就诊，错过了最佳干预时机。

眼睑硬结反复破溃不愈，别总当成“针眼”：眼皮上长个小疙瘩、红肿疼，大家第一反应都是长针眼了，涂点红霉素眼膏、热敷几天就好。

普通的麦粒肿、霰粒肿确实一周左右就能消退，疼几天也就没事了，但如果眼睑上的肿块反复长、破溃后总也长不好，还慢慢变大、边缘变硬，就不能再当成普通炎症处理了。

眼睑部位的皮肤很薄，也可能发生皮肤恶性肿瘤，比如基底细胞癌、鳞状细胞癌，早期就表现为硬结、小溃疡，和普通针眼、霰粒肿非常像，很容易被混淆。

尤其是中老年人皮肤修复能力弱，很多人觉得“年纪大了愈合慢是正常的”，不当回事，等到肿块破溃出血、侵犯到睫毛甚至眼球时，治疗难度就会大大增加。

单侧眼球突出、转动受限，不止是甲亢的问题：一说起眼球突出，很多人第一反应就是甲亢。确实，甲状腺相关眼病是眼球突出的常见原因，但它往往是双眼同时出现，还伴随心慌、消瘦、怕热等全身症状。

如果只有一侧眼球慢慢突出，伴随眼睛发胀、看东西重影，排除甲亢之后，就要警惕眼眶肿瘤的可能。除此之外，血液系统的恶性疾病、鼻咽部的肿瘤，也可能侵犯眼眶，导致眼球突出、转动受限。

很多人一开始只觉得眼睛胀、戴眼镜不舒服，不会联想到肿瘤相关的问题，容易耽误排查。

无诱因眼底反复出血，别只怪高血压糖尿病：有高血压、糖尿病的老人，大多知道慢病会影响眼底，出现眼底出血是常事，也习惯了定期去眼科打激光。

可如果没有明确的慢病基础，或者血糖血压控制得一直很平稳，却反复出现眼底出血、视力突然下降，同时伴随不明原因的体重下降、乏力，就要提高警惕了。

部分血液系统恶性疾病会影响人体的凝血功能，最早就可能表现为眼底出血、皮肤瘀斑；还有一些内脏肿瘤，会通过血液循环转移到眼底，造成视网膜病变。

这些表现都不典型，很容易被当成普通的眼底病处理，只有结合全身症状一起判断，才能尽早发现背后的问题。

说到这儿肯定有人会担心，是不是眼睛出现这些问题就一定是癌症？

当然不是。这也是很多人容易走的两个极端：要么完全不当回事，随便买瓶眼药水对付；要么看到一点症状就过度恐慌，整夜睡不着觉，自己吓自己。

实际上，绝大多数眼部异常还是普通眼病或者慢性疾病引起的，真正和癌症相关的只是少数。我们提醒大家注意，不是为了制造恐慌，而是让大家建立一个意识：眼睛不只是用来看东西的器官，也是全身健康的一面镜子。

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参考资料

《内科学》（第9版），人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，国家卫生健康委员会

《中华医学杂志》，以眼部首发症状的全身恶性肿瘤临床分析

《中国老年医学杂志》，老年恶性肿瘤眼部转移的临床特征分析

《预防医学》，恶性肿瘤早期筛查与健康管理规范

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病视网膜病变诊疗规范