急性期有发热无热之分

慢性期有阴虚阳虚之别

对于泌尿系感染，李老根据急性、慢性、复发性的不同，分别采用不同的治疗方法。在急性阶段分为两大类型，一类以发热为主者，分为表寒里热、半表半里、少阳兼湿浊、表热、肝胆湿热五种；一类无发热者，分为肝胆湿热、膀胱湿热、湿热阻滞、膀胱气滞四种。

1. 发热为主型

(1)表寒里热证

恶寒发热，头痛身痛，口渴心烦，脉浮滑数或紧数。治宜解表清里，柴葛解肌汤加减：

(2)半表半里证

寒热往来，头晕头胀，胸胁苦满，恶心呕吐，脉弦数。治宜和解表里，小柴胡汤加减：

(3)少阳兼湿浊证

寒热往来，胃脘或腹部痞满，口苦干而不欲饮，舌苔白腻或黄白而腻，脉沉弦滑或弦缓。治宜和解表里，化湿清热，柴胡达原饮加减：

(4)表热证

发热不恶寒，或微恶风寒，全身酸困而不痛，口干，脉浮数。治宜辛凉解表，银翘散加减：

(5)肝胆湿热证

发热或轻微恶寒发热，头晕胀痛，心烦易怒，口苦口干，尿热尿痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治宜清肝泻胆，利湿清热，龙胆泻肝汤加减：

2. 无发热型

无发热而仅有尿急、尿频、尿痛，或有微热者，常见以下几种：

(1)肝胆湿热证

头晕头痛，心烦急躁，口苦口干，尿热尿频，尿急尿痛，舌质红，舌苔黄白腻，脉弦。治宜清肝泻胆，利湿清热，龙胆泻肝汤加减。

(2)膀胱湿热证

尿热尿频，尿急尿痛，小腹急痛，脉数。治宜利水通淋，八正散加减：

(3)湿热阻滞证

胸闷腹胀，身热酸痛，尿频尿痛，口粘不爽，舌苔白腻，脉濡或濡数。治宜化湿清热，甘露消毒丹加减：

(4)膀胱气滞证

尿急尿频，尿热尿痛，小腹坠胀，二便不爽，脉沉。治宜理气通淋，理气通淋方加减：

在慢性和复发阶段，大致可分低热和仅有尿频、尿痛两大类。在低热型中常见的有阴虚、气阴两虚、肝郁血虚三种。仅见尿频、尿痛型中常见的有脾胃湿热、膀胱气滞、肝郁血虚、肾阳亏损、气阴两虚五种。

3. 低热为主型

(1)阴虚火旺证

骨蒸劳热，五心烦热，午后发热加重，疲乏无力，偶有盗汗，尿热尿痛，舌苔薄白，脉沉细无力或沉细而数。治宜滋阴清热，青蒿鳖甲散加减：

若脉涩者，加肉桂4克。

(2)气阴两虚，湿热内蕴证

疲乏无力，骨蒸劳热，自汗盗汗，面色皓白，或烦躁易怒，胸脘痞满，尿热尿痛，舌质淡，苔白，脉虚大或虚大滑数。治宜补气养阴，理气清热，黄芪鳖甲散加减：

(3)肝郁血虚，湿热内蕴证

五心烦热或寒热往来，头晕头痛，胸胁苦满或窜痛，心烦易怒，尿热尿痛，脉弦细数。治宜养血疏肝，清热除湿，丹栀逍遥散加减：

4. 反复发作尿热尿痛型

(1)脾胃湿热，下注膀胱证

胃脘或腹胀满，甚或腹满痛，纳呆口苦，食后腹满加重，尿热尿痛，尿急尿频，脉濡缓或濡滑。治宜理气化湿清热，理气通淋方加减：

(2)膀胱气滞，湿热不化证

小腹坠胀，大便不爽，尿热尿频尿痛，脉沉或沉滑。治宜理气化湿清热，理气通淋方加减：

(3)肝郁血虚，湿热不化证

除无寒热往来外，余症与上相同。治宜丹栀逍遥散。

(4)肾气不足，湿热不化证

腰困腰痛非常严重，小腹冷胀或无明显冷胀，尿热尿痛，指趾厥冷，脉沉细无力。治宜补肾气利湿热，济生肾气丸加减：

(5)气阴两虚证

腰背困痛，疲乏无力，尿热尿痛，面色皓白，舌苔白，脉虚大或虚大弦滑。治宜补气养阴，补阴益气煎加减：

若腰痛轻微，舌尖红者，宜清心莲子饮。

⚠️ 重要提醒：以上为中医辨证方剂，不可自行抓药服用，泌尿系感染需在专业中医师面诊辨证后，根据体质调整用药，避免药不对症加重病情。