【抗癌有道】恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过本专栏推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！

医学指导

本期作者

化疗，作为对抗癌症的“重型武器”，在消灭癌细胞的同时，也常常会“误伤”我们体内增殖活跃的正常细胞，其中消化道黏膜细胞就是首当其冲的“受害者”。这就导致许多病友在化疗后，不得不面对一场来势汹汹的“肚子风波”——恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振……这些反应不仅影响生活质量，更可能阻碍营养吸收，影响治疗进程。

别怕，这场“风波”有章可循。下面这份科学应对攻略，结合了现代医学与中医食疗智慧，希望能帮助您平稳度过这段时期。

第一招：稳住“胃口”，智斗恶心呕吐——化疗最常见的反应就是恶心呕吐，但现在的医疗手段已经能很好地管理它。

1. 预防性用药是关键

请务必遵医嘱，在化疗前就按时服用止吐药。不要等到恶心难忍时才吃，那时效果会大打折扣。临床常规使用的三联止吐方案（5-HT3受体拮抗剂+NK1受体拮抗剂+糖皮质激素），能够有效预防绝大多数急性及延迟性化疗所致恶心呕吐。

2. 饮食“少食多餐”

将一日三餐改为一日六到八餐，每次只吃少量食物，避免空腹或过饱。空腹会加重恶心，而胃里过满则容易诱发呕吐。

3. 选择“温和”的食物

尝试清淡、易消化的软食，如白粥、烂面条、香蕉、苹果泥、烤面包片。避免油腻、过甜、辛辣、气味浓烈（如鱼腥味、洋葱味）的食物，这些容易刺激胃肠道。

4.巧用“冷食”

凉的食物（如三明治、凉拌菜）气味较淡，可能比热食更容易接受。不建议食用未经加热处理的凉拌生食，避免发生肠道感染。

5.注意补水时机

不要在吃饭时喝太多水或汤，以免很快就产生饱胀感。建议在两餐之间小口慢饮。

⭐ 中医食疗锦囊：和胃降逆，芳香化浊 ——中医认为化疗损伤中焦脾胃，导致胃气上逆而引起恶心。

• 生姜橘皮饮：取鲜生姜3片（约10克）、陈皮5克（或鲜橘子皮1小块），用沸水冲泡代茶饮。生姜是“呕家圣药”，能温中止呕；陈皮理气和胃，这对“黄金搭档”对寒性呕吐（怕冷、吐清水）特别有效。体内有热、口干口苦、舌苔发黄、大便干结的患者禁止饮用。

• 山药小米粥：山药50克去皮切块，与小米50克共煮成粥，血糖正常者可加少量红糖调味。小米健脾和胃，山药补脾养胃、生津益肺，此粥清淡平和，适合几乎所有体质，作为化疗期间的基础主食粥非常理想。

• 藿香佩兰茶：对于化疗后自觉口中黏腻、舌苔厚腻、恶心感重的病友，可取藿香、佩兰各6克，沸水冲泡，加盖焖5分钟后饮用，有芳香化湿、和中止呕的功效。本方适合湿浊困阻脾胃者，津液亏虚、常年口干无苔的人群不宜饮用，防止耗伤阴液。

第二招：管好“下游”，应对腹泻与便秘——化疗引起的肠道功能紊乱，常表现为两个极端。

（一）遭遇腹泻时

1. 首要任务是补水

腹泻会导致水分和电解质大量流失，这是最危险的。请务必多喝温水、清汤，或购买口服补液盐冲服，以预防脱水。

2. 规避“危险”食物

远离高纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜）、豆类、乳制品（牛奶、冰淇淋，除非是零乳糖的）、含咖啡因和酒精的饮品以及油腻食物。

3. 注意肛周护理

每次便后用温水轻柔清洗，并用柔软的毛巾拍干，涂抹一些护臀霜，以防皮肤破损感染。

4. 若每日腹泻次数达到3次及以上

需第一时间告知主管医师，遵医嘱使用止泻药物，不可单纯依靠食疗。

⭐ 中医食疗锦囊：健脾止泻，利湿止利 ——中医认为久泻多责之于脾虚湿盛，治疗当以健脾化湿为主。

• 炒米煮粥（焦米粥）：将一小把大米放入无油锅中，小火炒至表面焦黄、散发香气，然后加水煮成稀粥。炒制后的米炭化后有一定吸附作用，且健脾燥湿之力增强，对轻度腹泻有辅助收敛效果。

• 白扁豆山药粥：白扁豆30克（提前浸泡4小时）、山药50克、粳米50克，共煮成粥。白扁豆被中医称为“脾之谷”，擅长健脾化湿，尤其适合大便溏稀、次数增多者。

• 苹果蒸熟吃：将苹果带皮切块，上锅蒸15-20分钟，连皮一起吃（皮要洗净）。蒸熟后的苹果富含果胶，加热后果胶会转变为具有收敛止泻作用的成分，且对肠胃无刺激。

（二）遭遇便秘时

1. 增加液体摄入

多喝水是缓解便秘的基础，足够的水分能帮助软化粪便。

2. 温和增加可溶性纤维

在医生指导下，适当增加燕麦、熟香蕉、南瓜泥等可溶性膳食纤维的摄入。注意：不可溶性纤维（如麦麸、生蔬菜茎叶）在饮水不足时会加重堵塞，需谨慎。

3. 适度活动

如果体力允许，在饭后散散步或做一些温和的腹部按摩（顺时针方向），能促进肠道蠕动。

4. 及时与医生沟通

如果便秘超过三天，不要自行购买泻药，务必咨询医生，使用安全的缓泻剂。

⭐ 中医食疗锦囊：增液行舟，理气通腑 ——化疗伤阴耗气，肠道失于濡润是便秘的常见原因，治疗宜“增水行舟”而非猛烈攻下。

• 黑芝麻蜂蜜糊：黑芝麻30克炒熟研粉，调入温热的蜂蜜水中，每日晨起空腹饮用。黑芝麻润肠通便，蜂蜜补中润燥，两者搭配温和有效。平时容易腹泻便溏者慎用。

• 决明子茶：取决明子10克，用开水冲泡代茶饮。决明子能清肝明目、润肠通便，其缓泻作用较为平和，适合化疗后津亏肠燥的便秘。脾胃虚弱、经常大便偏稀的人群不宜饮用，不可长期不间断服用，可间断少量饮用。

• 杏仁粥：甜杏仁10克（去皮尖，研碎）、粳米50克，加水煮粥。杏仁能降肺气以通大肠之气，对伴有胸闷、大便干结者有较好效果。严禁使用苦杏仁替代甜杏仁。

第三招：守护“味蕾”与“口腔”——化疗还可能让您感觉嘴里有金属味，或味觉发生改变。

1. 变换口味

尝试用酸味（如柠檬汁、番茄酱）或姜葱、肉桂等香料来调味，掩盖异味。使用塑料或玻璃餐具，避免金属器皿可能带来的金属味。

2. 加强口腔护理

饭前饭后用温和的盐水或苏打水漱口，保持口腔清洁湿润，这有助于改善味觉，并预防口腔黏膜炎。选择柔软的牙刷，避免损伤牙龈。如果已经出现口腔溃疡，需要遵照医嘱使用专用黏膜保护含漱液。

⭐ 中医食疗 锦囊：酸甘化阴，芳香醒脾

• 乌梅麦冬茶：取乌梅2枚、麦冬10克，沸水冲泡代茶饮。乌梅味酸能生津开胃，麦冬甘寒能养阴润肺，酸甘搭配能促进唾液分泌，有效改善口干、口苦和味觉减退。胃酸过多、频繁反酸烧心的患者不宜长期饮用。

• 山楂麦芽饮：焦山楂、炒麦芽各10克，加水煮沸10分钟，去渣取汁饮用。此方有消食导滞、醒脾开胃之效，尤其适合因味觉异常导致食欲全无的情况，反酸人群慎用。

第四招：全家上阵，心理支持同样重要——消化道反应带来的不仅是身体上的不适，更是心理上的折磨。

1.家属的“角色”

家属可以准备多种小份食物，让病友能按心情挑选。营造一个轻松愉快的就餐环境，比如听听音乐，聊些开心事，转移对食物的注意力。

2.病友的“心态”

接受“吃得下就多吃点，吃不下也不必强求”的弹性原则。不要因为一顿饭没吃好而自责。可以与医生或营养师沟通，必要时他们会推荐补充一些特殊医学用途配方食品（肠内营养制剂）来保证热量和营养。

重要提醒：

1. 以上所有中医食疗方，都请在实施前咨询您的主管医生，中医讲究辨证论治，腹泻和便秘的治法截然不同，生姜适合寒性呕吐但热性体质者需慎用，不可盲目照搬。

2. 如果出现严重呕吐、腹泻不止、发烧或便血等紧急情况，请立即就医，不可依赖食疗耽误病情。

3. 合并糖尿病、肝肾功能损伤、消化性溃疡等基础疾病的患者，不可直接照搬通用食疗方案，需要对配方进行个性化调整。

4. 食疗不可长期不间断服用，症状缓解后即可停止食用，避免长期服用单一食材打乱脾胃自身功能。

这场“肚子风波”虽然难熬，但它是暂时的。科学的应对加上家人的关爱，就是您最坚实的“护盾”。请相信，每一次的坚持，都是为了最终的胜利。

广东省中医院肿瘤科

恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以张海波教授为学术带头人，团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)，美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心、美国MD Anderson癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目7项，省部级项目10余项，发表论文100余篇（SCI收录50余篇，最高影响因子24.799），出版专著12部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。

大德路总院肿瘤科出诊一览表

（西区门诊4楼）

初审 | 庄映格 黄晓帆

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳