一、前 言

抑郁症是一种常见的心境障碍。虽然通过药物治疗和心理治疗能够缓解，但临床上仍有约1/3的患者经规范治疗后症状仍未改善，发展为难治性抑郁症（TRD）。TRD诊疗周期长，自杀风险高、医疗花费大幅上升，生活质量严重降低，带来严峻的个人及社会负担。以经颅直流电刺激（tDCS）、经颅交流电刺激（tACS）为代表的非侵入性电刺激神经调控技术，已成为日益受关注的重要干预新方向，且在TRD的临床应用具有显著的潜力。

近期，由中华医学会精神医学分会继续教育协作组与浙江省神经科学学会神经调控专业委员会共同制定的《难治性抑郁症电刺激干预专家共识（2025）》（以下简称“共识”）正式发刊于《中华精神科杂志》。共识明确TRD定义：抑郁症患者在接受足量足疗程的两种不同作用机制的抗抑郁药治疗后，仍未达临床缓解标准的一种疾病状态。本文结合共识中的核心推荐意见、刺激方案、循证证据，对非侵入性电刺激神经调控技术在TRD患者的规范化临床应用进行系统梳理，为临床实践提供标准化指导参考。

二、专家推荐意见

（1）经颅直流电刺激（tDCS）

tDCS：通过对头皮电极位置施加低强度直流电流来调节大脑皮质的兴奋性和同步性。

推荐意见（专家共识度100%）

● 在常规治疗基础上可以尝试联合tDCS作为辅助治疗。

推荐刺激方案（专家共识度96%）

● 靶点：左侧 DLPFC（阳 极，F3位置）+右侧 DLPFC（阴极，F4位置）。

●参数：每日1次， 20~30min/次，2mA强度，持续 2～4 周（总计 10~20 次）；或每日 2 次（间隔至少 4 h）的短期强化方案，以加速症状改善。

证据支持（证据等级 1c）

● 1项双盲 RCT 证实，采用上述标准化方案治疗10天后，患者抑郁症状改善的效果显著优于假刺激，且疗效可持续1个月；另外将tDCS与抗抑郁药物联用的增效方案同样获得明确阳性疗效证据。

推荐意见说明

● tDCS安全性良好、患者耐受性度高，设备操作简便，未来有望实现居家治疗。

经颅电刺激仪j基于神经调控核⼼原理，将微弱电流通过电极作⽤于⼤脑头⽪特定的脑区，非侵入性靶向调节⼤脑⽪质的神经活动；设备集tDCS、tACS、CES三⼤经典刺激模式于⼀体，机身轻巧便携，既可独立单机使用，也服务器组建一拖多网络，批量同步治疗，适配医院临床诊疗与居家康复等场景。

经颅电刺激仪

（2）经颅交流电刺激（tACS）

tACS：是一种独特的非侵入性脑刺激形式，通过向头皮施加正弦波电流调节大脑皮质的电活动，能通过注入正弦电流操纵和夹带固有振荡。tACS电流的相位曲线在正负电压之间定期交替，而tDCS 则是单相的、非振荡的基线电压。

推荐意见（专家共识度96%）

● 目前tACS辅助治疗TRD循证证据不足，尚需进一步研究验证。

推荐说明

●tACS具有一定的调节异常神经振荡的潜力，作为潜在辅助治疗手段用于TRD，尚处于临床试验探索阶段，其临床疗效和不良反应还需要大规模研究验证。

三、总结与展望

tDCS和tACS两类非侵入性电刺激神经调控技术作为TRD干预新兴手段，具有无创、安全、易操作等优势，临床应用前景广阔。

现阶段仍存在诸多待解决：针对TRD人群的远期疗效与安全性，尚需大规模随机对照试验支撑；刺激参数难以个体化匹配TRD的临床异质性。

未来需加强多中心、跨学科合作，推动本土数据积累与循证体系建设，进一步规范非侵入性电刺激神经调控技术的临床诊疗路径。

参考文献：中华医学会精神医学分会继续教育协作组, 浙江省神经科学学会神经调控专业委员会. 难治性抑郁症电刺激干预专家共识（2025）[J]. 中华精神科杂志, 2026, 59(6): 385-399. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20250902-00371.

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