【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。

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医案

头晕2年甩不掉，血压稳了也没改善。

步入中年的谭先生，被一种“头沉得像裹了布”的感觉纠缠了2年多——那不是天旋地转般的眩晕，而是挥之不去的沉重与混沌。起初他以为是劳累所致，可休息后也没见好转，反而越来越顽固。更令他困扰的是，除了头晕，还伴有脖子僵痛、腹部胀满等症状，即使长期服用降压药，将血压控制在理想水平，头晕症状也丝毫未见缓解。

在朋友的推荐下，谭先生找到杨志敏教授，一见面便大倒苦水：“我不光头晕，还爱拉肚子；有时怕冷，有时手脚又热又麻，心慌和腰肩痛也跟着来。晚上睡不好，爱做梦，还总口干口苦，越想心里越焦虑。”

杨教授分析

尽管血压已趋于稳定，但症状依旧存在。此时，需通过中医辨证，找到问题根源。

杨教授搭脉、看舌后发现关键问题：谭先生前臂腠理之间，可触及众多粟粒状突起，双关浊，手掌充血，指腹发红，舌体胖瘀暗、边有齿痕，舌下络脉瘀暗，结合他爱喝冷饮、熬夜的习惯，断定头晕根源是体内“湿热瘀堵”。

长期喝冷饮、熬夜伤了脾胃，致使脾胃没法正常运化水湿，进而造成水湿在体内积聚。气血运行受阻，日久形成内热，口干口苦、手脚心发热，便是内热的表现。气血淤堵，故舌下络脉瘀暗。

这些水湿和瘀血，全堵在下半身，像河里的淤泥挡住了水流，气血无法上行至头部，反而让 湿热上泛清窍，所以感到头晕脑胀。

杨教授强调，除了控制血压，更要重视患者的主观感受，分清治标与治本。必须要把体内的“淤泥”（瘀血）清掉，把“积水”（水湿）排出去，才能从根上解决问题。

治疗方案

清瘀排水，双管齐下

杨教授针对性开出“桃核承气汤合五苓散”，还配合针灸，相当于给体内“清淤+疏渠”：

1. 药方：前后开道排病邪

桃核承气汤像“清淤队”，借助桃仁、大黄将瘀血通过大便排出体外；五苓散像“水利工”，利用茯苓、泽泻把水湿从小便引导而出，两方合用，给病邪开了两条出路。

2. 针灸：打通阳气通道

扎后溪穴疏通督脉，开太阳，让阳气能顺利往上送；再扎商阳、二间等穴，把上半身的郁热清掉，双管齐下调畅气机。

疗效反馈：

谭先生坚持治疗一段时间后，头晕明显减轻，肚子不胀了，睡眠和情绪也平稳了不少，终于摆脱了“头沉如裹”的折磨。后续杨教授为其制定了生活方式与饮食管理方案，进行长期的调理。

预防保健

通督脉、调饮食、避寒湿。

杨教授提醒，像谭先生这类“湿热瘀堵”体质，日常调理需注意：

1.通督脉，开太阳，升阳气：可定期进行督脉、太阳经调理针灸，配合适度拉伸、背部晒太阳，帮助阳气升发。

2.忌寒凉，控饮食：避免冷饮、生冷食物，减少湿热内生；饮食宜温和易消化，避免辛辣燥热滋腻之品。

3.调情绪，稳睡眠：情绪焦虑易加重气机郁滞，建议通过静坐、冥想等方式调神定志，保障睡眠质量。

杨教授养生药膳

咸蛋冬瓜肉片汤

功效：清热利水。

食材：猪瘦肉250克，冬瓜500克，咸蛋1个，生姜3片，胡椒粉少许，食盐、花生油适量。

做法：

（1）冬瓜去皮切块；猪瘦肉切片；咸蛋蛋黄与蛋白分离。

（2）热油起锅，放入生姜、冬瓜爆炒，再加入适量清水，大火烧开转小火煮20~30分钟。放入咸蛋黄和瘦肉片，煮2分钟，熄火，入咸蛋白搅匀，调味即可。

供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室 徐清

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳