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作者 | 北京积水潭医院口腔科副主任医师 徐小川

编辑 | 原野

牙齿健康是全身健康的重要组成部分，牙髓病与根尖周病是临床高发的口腔疾病。根管治疗是临床治疗牙髓病、根尖周病的核心技术手段，也是保留天然牙、维护口腔长期健康的关键举措。

日常诊疗中，不少患者都会提出疑问：根管治疗能否一次完成？哪些情况需要做根管治疗？事实上，根管治疗的就诊次数并非固定不变，主要取决于患牙实际炎症状况，其适用人群也有着明确的临床标准，下面就为大家详细科普相关知识。

这些情况，需及时做根管治疗！

根管治疗主要针对牙髓及根尖周组织发生器质性病变的患牙，临床常见适用情况主要分为以下四类：

1. 牙髓炎患者：无论是因龋齿、外伤等导致的急性牙髓炎，还是反复隐痛的慢性牙髓炎，牙髓组织已发生感染坏死，需通过根管治疗清除感染牙髓；
2. 根尖周炎患者：牙髓感染蔓延至牙根尖周围组织，引发炎症、肿痛甚至根尖周脓肿，需通过治疗消除根尖周感染；
3. 牙齿外伤致牙髓暴露人群：暴露的牙髓极易被口腔内细菌感染，进而引发牙髓坏死与根尖病变，需第一时间进行根管治疗，避免感染加重，最大限度保留天然牙。
4. 牙体重度损伤及修复前预备人群：重度龋齿、牙体缺损过大，导致牙髓受到不可逆损伤的患牙；以及需要做牙冠修复、牙齿矫正等，为保障治疗效果需先处理病变牙髓的人群，也都是根管治疗的适用者。

根管治疗次数？因人而异

很多患者希望根管治疗一次完成，节省就诊时间。

但临床诊疗中，根管治疗常规需要1至4次就诊才能完成全部疗程，一次完成治疗仅适用于少数特定情况。

一次性根管治疗，流程连贯且高效，适用于牙髓感染较轻、无明显根尖周病变的患牙，医生可通过一次性专业操作，完成牙髓清除、根管预备、消毒与充填，当天就能结束基础治疗。但临床中大部分患者就诊时，患牙感染程度已相对较重，根管内藏匿大量顽固细菌，单纯一次冲洗、消毒无法彻底清除感染源。

针对感染较重的患牙，医生通常会在根管内放置专业消毒药物，让药物在根管内维持一周左右的时间，持续发挥灭菌作用，更彻底地清除感染源。因此两次就诊之间需要间隔一定时间，让消毒药物充分起效。

具体的根管治疗时间与就诊次数，会因患牙的感染程度、根管形态、是否存在根尖周病变等情况产生很大差别，没有统一的标准，就诊时可以与主治医生充分沟通，详细了解自身患牙的具体治疗方案。尤其对于存在根尖周病变的患牙，即便完成根管充填（即狭义上的根管治疗），也需要进行3个月以上的定期观察，通过专业检查判断感染是否得到有效控制，根尖周的病变组织是否逐步恢复，确保治疗效果的稳定性。

来源 / 首都医科大学附属北京积水潭医院

术后护理至关重要

根管治疗后的牙齿护理，是守护治疗效果、保留天然牙的重要环节。牙齿的牙髓组织中包含神经与血管，负责为牙体硬组织提供营养供给，完成根管治疗后，牙齿失去牙髓滋养，牙体组织会逐渐变得脆弱，抗折裂能力大幅下降，日常咀嚼硬物时极易出现牙齿隐裂甚至完全劈裂。一旦牙齿折裂至牙根部位，往往无法再保留，只能拔除，前期的治疗与时间成本也会付诸东流。

因此，当根管治疗后的牙齿无临床不适症状，且根尖周无病变或病变已开始恢复时，一定要及时到医院进行牙冠缺损修复，为牙齿加上“保护屏障”，有效防止牙齿劈裂，让患牙能正常发挥咀嚼功能。

守护口腔健康，就是守护幸福生活的底色。让我们以“世界口腔健康日为契机，树立科学的口腔健康理念，将日常口腔护理融入生活点滴，用健康的口腔状态，迎接每一个美好的日常。