出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院儿科 肖菲

编辑 | 李冬梅

春季草长莺飞、阳光和煦，正是踏青出游的好时节。但对于过敏体质的孩子而言，漫天飘散的花粉，却是藏在春光里的健康隐患。顺义妇儿医院儿科门诊曾接诊一例典型病例，一名11岁男孩因摇晃树木接触花粉，突发严重胸闷，最终被确诊为胸闷变异性哮喘，给广大家长敲响警钟。

一次“摇树”引发的窒息感

课间时分，11岁的小明（化名）和同学在树下嬉戏，他们摇晃树木，但谁也没想到危险正在逼近。没过多久，小明突然出现憋气、胸闷等不适症状，奇怪的是其他同学毫无异样。

父母得知后，紧急带孩子前往儿科就诊。经儿科医师详细检查后，发现其呼吸音减低，紧急予雾化治疗后，憋气症状逐渐好转，期间血常规提示嗜酸细胞率增高（过敏的典型信号），而炎症指标正常，胸片提示双肺纹理增多。结合孩子既往有过敏性鼻炎病史，医生初步判断：这很可能是一次严重的过敏急性发作。

在过敏专业门诊，医生为小明进行了全面检查，过敏原检测提示阳性。明确对春季树木花粉（柏树、桦树、梧桐）过敏，肺功能舒张试验阳性。最终诊断为胸闷变异性哮喘、过敏性鼻炎。所幸，在抗过敏治疗、规范用药和定期复诊的综合管理下，小明的运动耐量逐渐恢复，胸闷症状再未出现，近期已顺利减停药物。

什么是胸闷变异性哮喘？

这是哮喘的一种特殊类型，极具迷惑性。它不以喘息为主要表现，而是以胸闷或长叹气为唯一或主要症状。

诊断标准：

• 胸闷或长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间大于4周；
• 胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；
• 胸部X线片无器质性改变；
• 肺功能检查证实存在气道高反应性；
• 排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；
• 抗哮喘治疗有效。

若没有条件进行肺通气功能检查或不配合检查者，可使用抗哮喘药物进行诊断性治疗，如治疗后症状缓解，停药后症状反复，支持胸闷变异性哮喘诊断。

为什么小明既有哮喘又有鼻炎？

小明的诊断同时包含哮喘和过敏性鼻炎，这并非巧合。医学上认为两者是“同一气道，同一疾病”。

过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后，主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病；若鼻炎控制不佳，炎症会向下蔓延至气道，诱发或加重哮喘。

值得注意的是，过敏性疾病可累及多个器官，症状轻者影响生活质量，严重者将危及生命。

如何帮孩子躲过花粉“袭击”？

引起过敏的过敏原种类很多，常见的吸入过敏原主要是尘螨、霉菌、动物皮屑、树花粉、草花粉。而小明的过敏原就是树花粉。这类花粉靠风力传播，肉眼难见，却无处不在。主要分为春季和夏秋季花粉。

春季花粉集中在3—5月份，包括柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨树花粉等；夏秋季花粉集中在8—10月份，包括蒿属、豚草、葎草花粉等。

防护要点：

• 春季花粉浓度高峰在3—5月份，每日10:00—17:00浓度最高，此时段减少户外活动，避免前往花粉浓度高的公园或草原等，可通过“花粉健康宝”小程序或关注当地气象部门的预报等监测花粉浓度；
• 必须外出时，可佩戴医用外科防护口罩和防护眼镜或外涂花粉阻隔剂等，户外回来清洗颜面部、口鼻可能沾染花粉的部位；
• 花粉浓度高时段，避免开窗通风，有条件者可采用空气净化器。

过敏药需要提前吃吗？

根据情况可在花粉季来临前1—2周开始预防性用药。如果孩子每年症状不重，可以先提前做好防护。

常用药物：

• 鼻用糖皮质激素，控制鼻炎；
• 吸入性糖皮质激素，控制哮喘；
• 白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特；
• 第二代抗组胺药，如氯雷他定。

重要提示：所有用药要在专科医生评估后个体化使用，切勿自行增减。

如果您的孩子有过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复喘息、不明原因胸闷等问题，不要简单当作感冒或体质差来处理。建议尽早到专业的过敏性疾病、哮喘专科门诊就诊，完善过敏原、肺功能等检查，明确诊断，规范管理。