鼻部作为呼吸道的“守门人”，当鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等问题来袭，这道防线往往会陷入“瘫痪”，出现鼻塞、流涕、喷嚏不止等症状。鼻腔冲洗，作为一种非药物的物理疗法，以其安全、有效、简便的特点，正被越来越多的人所接受。

然而，鼻腔冲洗并非简单的“洗鼻子”，而是一项需要科学指导的治疗手段。本文将带您详细了解这项“鼻”不可少的防治方法。

一、什么是鼻腔冲洗？

鼻腔冲洗，是一种借助鼻腔冲洗装置，将冲洗液通过一定压力从一侧鼻腔进入，流经鼻前庭、鼻道、鼻窦口甚至鼻窦，经鼻咽部从另一侧鼻腔或口腔流出，可以清除鼻腔内积聚的分泌物、粉尘、细菌、病毒以及过敏原等，起到保持呼吸通畅，减轻鼻部炎症，保护鼻腔黏膜，缓解鼻腔干燥等作用，使鼻腔恢复正常的生理环境和功能。

二、鼻腔冲洗的适应人群

1.慢性鼻炎、鼻窦炎患者：冲洗能有效清除黏脓分泌物，保持鼻腔通畅，缓解不适症状；

2.过敏性鼻炎患者：冲洗能有效清理过敏原，从源头阻断过敏反应，减少发作频率，从而减少对药物的依赖。

3.鼻部手术后患者：如鼻窦炎、鼻息肉切除、鼻中隔矫正等内镜手术后，常规进行鼻腔冲洗，对于清除术腔痂皮、防止粘连、促进黏膜恢复至关重要。

4.上呼吸道感染（感冒）患者：在感冒初期或上呼吸道感染高发季节，进行鼻腔冲洗可以有效避免病毒和细菌在鼻腔大量繁殖，有助于缩短病程，减轻症状。

5.特殊职业人群：长期暴露在粉尘较多、空气污染环境中的人员，如煤矿工人、环卫工人、教师（粉笔灰）、建筑工人等，定期冲洗鼻腔可减少有害颗粒物对鼻黏膜的长期刺激和损害。

三、鼻腔冲洗的用具选择

市面上的鼻腔冲洗装置琳琅满目，如何选择适合自己的？我们给大家介绍两种最常用的鼻腔冲洗器。

1.鼻腔冲洗器分类

（1）压力型鼻腔冲洗器：通过挤压瓶身或利用重力，将大量冲洗液以水柱或水流的形式冲入鼻腔。常见的有洗鼻壶、球囊注射器、电动洗鼻器等。优点是冲洗量大、冲击力强、清洁效果好，能有效冲刷掉大量脓涕、干痂和深部的分泌物。适用于成人、慢性鼻窦炎、术后患者等需要深度清洁的人群。

（2）喷雾型鼻腔冲洗器：将冲洗液雾化成细小的水珠或气雾，以柔和的方式喷入鼻腔。常见的有各种鼻喷剂、雾化洗鼻器等。优点是操作简单，冲击力小，温和舒适，不易呛水，对鼻黏膜刺激极小，且适用范围广，老少皆宜。

2.冲洗液的选择

目前多选用等渗溶液，以减轻对鼻腔黏膜的刺激，推荐使用0.9%氯化钠溶液，其渗透压与人体体液相近，温和不刺激，符合鼻黏膜生理需求。理想的冲洗液pH值应在5.5-8.0之间，接近中性或弱碱性。对于过敏性鼻炎患者，pH值在7.2-7.4的溶液更为适宜。冲洗液的温度以接近正常体温为宜，一般推荐在32℃-40℃之间。

若需自己调配冲洗液，务必使用专门的洗鼻盐，并严格按照说明书要求，用纯净水或温开水进行溶解。绝对不能用自来水或食用盐，自来水中含有氯气、杂质和微生物，食用盐中的碘均会损伤和刺激鼻黏膜。另外，严禁自行添加药物，须在医生的指导下进行。

四、鼻腔冲洗的具体方法

掌握正确的操作方法，是确保疗效、避免并发症的关键，下面我们将以使用喷雾型鼻腔冲洗器为例，向您介绍鼻腔冲洗的具体步骤。

· 姿势准备：站立于洗手池前，头稍往后仰，手持冲洗器对准待冲洗鼻孔。

· 喷头朝向：将喷头紧密地贴合在待冲洗鼻孔，喷头应朝向鼻腔外侧壁，务必避开鼻中隔（将两个鼻孔分开的中间的骨性结构），以免损伤黏膜导致出血。

· 按压喷头：用手轻轻按压喷头，每侧鼻孔每次2-3喷，每天2-3次。冲洗后用纸巾轻轻地将流出的分泌物擦净，不要用力擤鼻。

· 冲洗顺序：先冲洗堵塞较重的一侧，冲洗完毕后，用同样的方法冲洗另一侧。

· 冲洗完成：最后要将喷头上残留的液体用清水冲洗20—30秒，再用纸巾轻轻擦拭干净，盖上保护盖。

五、鼻腔冲洗的时间及频次

1.冲洗时间

· 晨起时：夜间鼻腔内积聚了大量的分泌物，黏膜也处于肿胀状态，晨起冲洗效果显著。

· 入睡前：睡前冲洗可以有效提高睡眠质量，减少因鼻塞而醒来的次数。

· 特殊情况：在花粉季节或雾霾天，从室外回家后应立即冲洗，减少过敏原和污染物在鼻腔的停留时间。

2.冲洗频率

一般建议每天1-2次，早晚各一次，持续2-4周。对于慢性疾病的患者可能需要持续更长时间。如果处于急性发作期，可在医生指导下适当增加频率，但一般每天不超过4次。过度冲洗会将鼻腔正常的黏液保护层冲刷掉，导致鼻黏膜干燥，反而削弱其防御功能。

六、鼻腔冲洗的注意事项

1. 水温与浓度适宜：务必使用32℃-40℃的温盐水，避免过冷或过热刺激。

2. 全程张口呼吸、避免吞咽动作：这是防止呛咳和液体冲入咽鼓管的最重要原则。

3. 控制冲洗压力：切勿猛力挤压，尤其是使用压力型冲洗器时，在阻力较大时，应暂停检查原因，而非强行加压。

4. 注意喷头方向：牢记“避开中隔，冲向外侧”的原则，可有效避免损鼻出血。

5. 器具卫生：使用后，须将冲洗器内外彻底冲洗干净，并倒置在通风处晾干保存。应专人专用，避免交叉感染。

七、并发症的预防及处理方法

1. 中耳炎及耳部不适（耳闷、耳痛）：若出现耳痛或明显的耳闷，应立即停止冲洗；保持低头姿势，尝试做打哈欠或吞咽动作，帮助液体排出；若症状持续或加重，应及时就医。

2. 鼻出血：若是出血量较多，立即停止冲洗，取坐位或半卧位，头向前倾（切勿后仰，以免血液倒流咽喉引起呛咳或咽下），用手指紧捏两侧鼻翼10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩。如果按压后仍出血不止，应立即就医。

3. 呛咳：操作前充分理解并练习“张口呼吸”，一旦发生呛咳，立即停止冲洗。保持身体前倾、低头，让身体通过咳嗽反射将误入气管的少量液体排出，直至症状完全缓解。

4. 感染风险：建议使用纯净水、器具专人专用、每次使用后清洗晾干、定期更换。

鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性，方便快捷，适合居家操作。希望本文能帮助您全面了解鼻腔冲洗，并在专业人士的指导下正确应用。

中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科是北京地区及全国范围内最早成立的诊治耳鼻咽喉疾病的中医特色专科之一，2011年成为北京市中医耳鼻喉诊疗中心，2012年成为国家中医药管理局“十二五”重点专科，同年成立国家级名老中医李淑良工作室，2024年获批北京市“十四五”中医药重点专科，在耳鼻咽喉疾病的治疗方面积累了丰富的临床和科研经验。急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大、上呼吸道感染、耳鸣耳聋、中耳炎、耳源性眩晕、急慢性咽喉炎、声带息肉、声带白斑、反流性咽喉炎等是耳鼻喉科临床常见病、多发病，西苑医院耳鼻喉科始终秉承中医理念，长期致力于采用中医为主，中西医结合为辅的方法，并推广各类非药物治疗技术，以满意的疗效吸引了越来越多的患者。

作者：王冠群，审核：李蕾

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