本期嘉宾

全国人大代表

中国工程院院士

张伯礼

近年来，国家常态化开展药品集中带量采购工作，在降低药品价格、减轻群众负担等方面取得了显著成效。自2025年以来，全国中药饮片联盟采购工作持续推进，第二批联采拟采购41个品种；自2026年1月1日起，药品追溯码全量采集上传政策开始实施。然而，在实际执行中，中药饮片集采仍面临一些问题。

一是中药饮片具有特殊性，存在断供风险。中药饮片具有道地性，受自然气候影响较大。在目前的集采规则中，部分企业为了中标盲目承诺供应量，后续却因气候减产、产能不足等因素无法履约。2025年9月，全国中药饮片联盟采购办公室发布公告称，3家企业因“无法满足全部有协议采购量的医疗机构需求”被列入违规名单。

二是将价格作为主要决定性因素，影响政策落实。虽然第二批联采规则强调“优质优价”，但在实际操作中，价格仍是主要决定性因素。如果集采价格过度压低，企业可能会采用一些降低成本的手段。工业和信息化部等8部门印发的《中药工业高质量发展实施方案（2026—2030年）》明确提出，“打造中药饮片优势单品”“推动形成优质优价、保质保供饮片市场格局”。当前的集采政策或影响《实施方案》的落实。

三是追溯体系尚未完全打通，监管难度较大。国家医保局要求，自2026年1月1日起所有医药机构实现药品追溯码全量采集上传。中药饮片从地头种植、产地初加工、饮片厂炮制到流通入院的全程追溯链条极其复杂，且当前行业数字化基础较为薄弱。如果在全产业链追溯体系未全面落地之前即实施大规模集采，一旦出现掺杂掺假问题，追责困难，医保基金安全难以得到根本保障。

中药饮片的质量直接关系中医药事业的发展和人民群众的健康权益。基于以上问题，对于中药饮片集采政策提出一些完善建议。

一是进一步完善中药饮片集采政策，开展阶段性政策评估。对已开展试点的品种和执行情况进行系统评估，重点评估集采品种在临床终端的实际质量反馈、企业供应成本压力等。对后续全国性中药饮片联盟采购的扩大实施，谨慎评估。

二是完善符合中药饮片特点的集采规则，强化“质量优先”。在集采评分体系中，坚决落实《实施方案》中关于“优质优价”的要求，提高“道地药材产地”“GAP（中药材生产质量管理规范）基地认证”“传统炮制工艺传承”等质量因素的权重，降低价格权重，避免恶性低价竞争；允许存在区域价差，尊重道地药材产区差异。

三是建立供应保障与动态调整机制，引入“保险+储备”模式。推行产能核实，要求企业在申报集采量时提供产能证明，防止“超卖”导致的断供风险。实行动态调整，针对易受自然灾害影响的品种建立集采量的动态调整机制，如遇减产，允许企业申请调整供应量或启动备选企业供货。实施中药储备制度，建立国家和省级中药饮片战略储备库，对易短缺、行情波动较大的集采品种进行收储和投放，保障临床应急供应。

文：全国人大代表、中国工程院院士 张伯礼

整理：健康报记者 宁艳阳

编辑：肖琰（实习）

校对：杨真宇