天疱疮作为一种严重的自身免疫性皮肤病，表现为皮肤黏膜出现松弛性水疱与大疱，水疱破损后易形成糜烂，不仅影响外观，还可能引起感染、电解质紊乱等并发症，给患者身心带来巨大负担。在西医常规治疗外，中医的健脾祛湿方剂逐渐展现出其独特优势，有助于改善患者体质、减轻症状并降低复发风险。本文将系统介绍这一中医疗法，并结合实际案例加以说明。从中医理论分析，天疱疮的发病关键在于“脾失健运，湿热内蕴”。中医认为，脾主运化，负责转化水谷精微并代谢水湿。若脾胃功能减弱，水湿运化失常，湿浊停聚体内，久而化热，湿热上蒸于皮肤黏膜，导致气血运行受阻、肌肤失养，从而形成水疱与糜烂。因此，中医治疗天疱疮注重“健脾”与“祛湿”，通过调理脾胃、清利湿热，从根本上恢复机体平衡。

健脾祛湿方剂遵循“健脾益气、清热利湿”的原则，常用药材包括黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、金银花、连翘等。其中，黄芪、党参、白术重在补益脾胃，增强运化能力，从源头减少湿浊产生；茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子则侧重利水渗湿，促进湿邪通过小便排出，缓解湿热郁结；金银花、连翘兼具清热解毒之功，可减轻因湿热引起的皮肤炎症。临床中，医师会根据患者具体体质与症状灵活调整配伍，实现个体化辨证施治。

以下为一则真实治疗案例：

患者李某，女性，52岁，2024年3月确诊为寻常型天疱疮，面部、胸背部可见多处松弛性水疱，破溃后形成糜烂面，伴瘙痒、乏力、食欲不振、大便稀溏等症状，舌淡苔白腻，脉濡缓。西医激素治疗后症状暂时缓解，但停药后复发。后转至中医就诊，辨证属脾失健运、湿热内蕴证，予健脾祛湿方剂治疗。

初诊方药：黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、金银花、连翘、甘草。每日1剂，水煎分两次服用，并配合中药外洗（马齿苋、苦参、黄柏煎汤温敷糜烂处）。

治疗一周后，患者乏力、食欲明显改善，大便渐调，新发水疱减少，原有糜烂处开始结痂。继续服药两周，糜烂面基本愈合，瘙痒消失，仅遗留少量色素沉着。随后根据恢复情况调整药量，巩固治疗一个月后停药。随访三个月，未见复发，脾胃功能恢复良好，生活质量大幅提升。

需注意的是，天疱疮病情较为复杂，中医治疗必须遵循辨证论治原则，患者切勿自行用药。治疗期间应配合饮食调护，避免辛辣、油腻、生冷食物，以防加重脾胃负担；同时保持皮肤清洁干燥，避免搔抓水疱，预防感染。

健脾祛湿方剂通过整体调理体质、清除湿热病邪，为天疱疮患者提供了一条温和而有效的辅助治疗路径，尤其适用于激素依赖或病情反复的人群。若您或亲友正面临天疱疮的困扰，不妨考虑结合中医辨证治疗，或许能为康复带来新的转机。