一次胃镜，一生安心：鱼刺背后的生命警醒 偶然的鱼刺，必然的救赎

“真得感谢这个鱼刺，救了我一命啊！”

66岁的曹老汉拿着术后病理报告，长长舒了一口气。

上个月底，因为吃鱼被鱼骨卡住，他不得不做了平生第一次胃镜。医生顺利取出了卡在食管的鱼刺，但更大的发现还在后面——负责任的内镜医生在胃角-胃窦区域发现了一片可疑病变。

病理结果显示：（胃角活检组织）呈慢性炎症改变的黏膜组织伴肠上皮化生及 局灶高级别腺上皮内瘤变。

这个医学名词背后，藏着一个惊心动魄的事实：高级别上皮内瘤变是重要的癌前状态，虽然还没有完全癌变，但癌变只是“分分钟钟的事”。

幸运的是，通过内镜下粘膜剥离术（ESD），医生成功切除了病变，曹老汉的胃癌在萌芽阶段就被彻底根治。

早期胃癌：沉默的“隐形杀手”

曹老汉的经历揭示了一个残酷的现实： 85%的胃癌患者发现时已属中晚期。更可怕的是，早期胃癌往往没有任何症状，让人防不胜防。

曹老汉事后坦言：“我就不知道胃镜是干啥的；也没有胃不舒服，根本不会去做。”这种想法代表了绝大多数人的心态。然而，数据告诉我们：早期胃癌的5年生存率超过90%，而晚期胃癌的5年生存率不足30%。

胃壁分为四层：粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层。早期胃癌病变仅限于粘膜层，通过ESD手术就能实现根治。这种手术就像“揭皮”一样，只剥离病变的粘膜层，保留完整的胃功能。但如果放任不管，癌细胞会逐层深入，一旦侵犯到肌肉层丰富的血管和淋巴，就可能发生转移，那时治疗就复杂多了。

ESD技术：微创根治的“神奇手术”

ESD（内镜下粘膜剥离术）是早期胃癌治疗的革命性突破。

这种手术适合2厘米以上的平坦型病变，医生通过内镜将病变的粘膜层完整剥离，既能彻底切除病灶，又能最大程度保留胃功能。术后病理确认曹老汉的“水平切缘及基底切缘切片上未见肿瘤累及”，意味着手术达到根治效果。

与传统开腹手术相比，ESD具有创伤小、恢复快、费用低等优势。患者通常术后3-5天就能出院，很快恢复正常生活。

哪些人应该立即做胃镜？

根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》，以下人群属于胃癌高风险群体，应尽快进行胃镜检查：

年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者：

1. 长期居住于胃癌高发区
2. 幽门螺杆菌（Hp）感染
3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃癌前疾病
4. 一级亲属有胃癌病史
5. 存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等危险因素

此外，即便不符合以上条件，出现以下症状也应警惕：

• 不明原因的上腹部疼痛、不适
• 饱胀感、食欲减退
• 黑便、呕血
• 消瘦、贫血

破除胃镜检查的三大误区

误区一：“胃不难受就不用查”

曹老汉的案例最能反驳这个观点——他没有任何胃部不适，却查出了癌前病变。早期胃癌之所以危险，就在于它的“沉默性”。

误区二：“胃镜太痛苦，不敢做”

现在的无痛胃镜技术已经非常成熟，检查过程就像睡了一觉，完全没有痛苦。相比晚期胃癌的治疗痛苦，胃镜检查的不适微乎其微。

误区三：“年轻不会得胃癌”

虽然胃癌多见于中老年人，但年轻化趋势明显。长期不良生活习惯的积累，让胃癌逐渐逼近年轻人。

预防胃癌：从生活细节做起

除了定期胃镜检查，日常生活习惯也至关重要：

规避危险因素：

• 及时根除幽门螺杆菌
• 控制高盐、熏烤食物摄入
• 戒烟限酒
• 增加蔬菜水果摄入

建立保护因素：

• 均衡饮食，多摄入新鲜蔬果
• 规律作息，避免过度疲劳
• 保持良好心态，减轻压力

结语：一次胃镜，可能改变一生

曹老汉是幸运的，一根鱼刺阴差阳错地让他接受了胃镜检查，从而在胃癌萌芽阶段就将其扼杀。但他的幸运也提醒我们： 不应该把生命交给运气。

胃镜检查是目前发现早期胃癌的唯一金标准。一次十几分钟的检查，可能换来数十年的健康生活。对于那些符合高风险条件的人群，不要再等到症状出现，不要再依赖“运气”的眷顾。

生命没有那么多“幸好”，健康需要主动守护。当曹老汉感慨“感谢鱼刺”之时，我们更应该思考：为什么要把早期发现的机会，寄托在如此偶然的事件上？

你的胃，值得一次用心的检查；你的生命，值得被认真对待。