甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌器官，位于颈部前方，形状如蝴蝶，紧贴于气管两侧。

它主要负责分泌甲状腺素（T3和T4）和甲状旁腺素，这些激素对人体生长、代谢、神经系统功能等多个方面起着至关重要的调节作用。

然而，在某些情况下，甲状腺需要被切除！

1、甲状腺癌

甲状腺切除最常见的原因是甲状腺恶性肿瘤。恶性肿瘤，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，均可能威胁患者的生命。

这些肿瘤不仅可能在甲状腺内部迅速生长，还可能通过淋巴系统或血液系统转移到其他器官。

为了彻底清除癌细胞，防止肿瘤复发和转移，我们通常会建议患者进行甲状腺全部切除手术，并可能伴随颈部淋巴结的廓清。

2、甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢是另一种可能需要切除甲状腺的常见疾病。甲亢患者体内甲状腺素分泌过多，导致代谢加快、心率加快、体重减轻、情绪不稳等一系列症状。

大多数甲亢患者通过中医中药的辨证调理，能够得到明显改善，对于部分药物治疗无效或病情严重的甲亢患者，就需要通过切除（部分&全部）甲状腺，来降低甲状腺素的分泌，从而缓解甲亢症状。

3、甲状腺结节过大

当甲状腺结节或囊肿体积增大到一定程度时，可能会压迫气管、食管或喉返神经等邻近结构，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。为了解除这些压迫症状，通常就需要进行甲状腺切除术。

任何手术治疗或多或少都会伴随一些后遗症或并发症，甲状腺切除手术也不例外，只是有的症状轻微，不易察觉，有的则较为明显。那么，甲状腺切除手术究竟可能引发哪些并发症呢？接下来，让我们一起深入了解。

短期并发症（术后数小时到数周）

1、出血或血肿

甲状腺周围的血管非常丰富，手术后可能因为止血不够彻底，或者患者咳嗽、活动等原因导致出血，进而在颈部形成血肿。要是情况严重，血肿可能会压迫气管，让患者出现呼吸困难的症状，这时候就需要紧急处理了。

2、喉返神经受损

手术过程中，控制声带的喉返神经可能会因为牵拉、电灼或者不小心碰到而受到影响，这样就会导致声音嘶哑、喝水时呛到甚至说不出话来。

大多数情况下，这种影响是暂时的，经过3-6个月的恢复会慢慢好转；但如果神经受到了较严重的损伤，可能就会造成永久性的问题。

3、低钙血症

甲状腺旁边有个叫甲状旁腺的组织，它的作用是调节血液中钙的含量。如果手术中不小心伤到了甲状旁腺，或者因为治疗需要切除它，就可能引发血钙水平偏低的情况。

患者会感觉手脚麻木、肌肉抽搐，严重的话还可能出现喉部肌肉痉挛。这时就需要通过口服或者静脉注射的方式补充钙质，有些患者还需要长期补充活性维生素D帮助钙的吸收和利用。

4、术后感染

手术后伤口或者深部组织出现感染的情况比较少见，但对于免疫力比较低的患者，或者患有糖尿病等基础疾病的人来说，感染的风险会相对高一些。一旦出现感染，就需要使用抗生素进行治疗。

长期并发症（术后数月到数年）

1、甲状腺功能减退

如果进行了甲状腺全切或者大部分切除手术，患者的甲状腺无法再正常分泌激素，就需要终身服用左甲状腺素钠片来替代甲状腺的功能。

要是没有按照医生的要求规范用药，可能会出现乏力、怕冷、身体水肿等症状，而且还会增加患心血管疾病的风险。

2、颈部疤痕与粘连

手术的切口可能会形成疤痕增生，影响颈部的外观。还有一部分患者可能会出现颈部组织粘连的情况，这样在吞咽的时候会有牵拉感，颈部活动也会受到限制。不过，这些情况可以通过康复训练来慢慢改善。

3、淋巴漏或乳糜漏

在进行淋巴结清扫手术时，如果不小心损伤了淋巴管，可能会导致淋巴液积聚，或者出现乳糜液渗漏的情况，这种情况在左侧手术中相对更常见一些。

患者会表现为颈部肿胀，或者引流出来的液体出现异常。症状较轻的患者，通过低脂饮食可能会自行恢复；情况严重的就需要通过手术来修复了。

4、肿瘤复发或转移

即便手术很成功，甲状腺癌还是有复发的可能，特别是像未分化癌这种风险较高的类型。

所以患者需要定期进行检查，比如做超声、检测甲状腺球蛋白、进行全身碘扫描等，这样才能尽早发现异常情况。

特殊并发症（和手术类型有关）

• 气管软化：这种情况比较罕见，大多发生在肿瘤长期压迫气管的患者身上。手术后可能会出现气道塌陷的情况，必要时需要进行气管切开手术来保障呼吸。
• 食管损伤：这种情况极为少见，手术中如果不小心伤到了食管，可能会导致瘘管形成，这时候就需要通过手术来修补。

特甲状腺术后注意事项

01、术后体位及并发症识别

患者刚做完手术需要去枕平卧，减少活动，意识恢复后可选择半卧位，减少颈部切口的张力，保证呼吸道和引流管通畅，避免因活动出现伤口出血等情况。如果出现呼吸不畅，颈部肿胀，引流量增多时，提示可能创面出血，应该及时告知医护人员处理。

如果面部、口唇周围或手心足麻木，严重时出现手足肌肉强直性抽搐时，轻者可口服钙剂，严重的需静脉推注钙剂，可迅速改善抽搐症状。

02、遵从医嘱，按时服药

医生会根据患者的具体情况开具药物，如优甲乐（左甲状腺素钠片）等，以维持甲状腺功能的正常，并抑制疾病复发。患者需谨遵医嘱，按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。

优甲乐副作用小，长期服用对身体无害，服用时间应早晨空腹吃，服药半小时后不要进食，以免影响其吸收。同时，要注意观察身体反应，如有不适或异常症状，应及时就医。

03、定期规律复查，终生随访

甲状腺癌术后，患者需要定期进行复查，包括甲状腺功能检查、颈部超声等，以了解病情变化。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。因此，患者一定要按时复查，不要忽视任何可能的异常症状。

04、改善饮食习惯，促进机能恢复

甲状腺癌术后，患者消化能力还比较薄弱，不宜重油重盐，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。患者需要保持清淡、易消化的饮食。同时，要适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，有助于促进伤口愈合和身体康复。根据患者的检查结果，需要适当的补钙。

05、保持良好心态，养成健康生活习惯

术后康复过程中，保持良好的心态和生活习惯至关重要。患者要积极面对疾病，保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。同时，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和熬夜，促进伤口恢复。

06、加强颈部锻炼，促进颈部疤痕恢复

甲状腺癌术后，患者可能会出现颈部僵硬、活动受限等情况。因此，术后适当进行颈部锻炼是非常必要的。患者可以在医生的指导下进行颈部伸展、旋转等运动，有助于改善颈部肌肉功能，促进康复。术后瘢痕愈合阶段，可酌情使用瘢痕贴、皮肤减张贴等，以减轻瘢痕增生。