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北京性病艾滋病防治协会

新岁开启，守护好身体健康，拥有奔赴新生活的底气。年末体检是对一年健康状况的全面 “盘点”，结合肝脏、肾脏、代谢、甲状腺、骨骼等多个系统的检查项目，才能全面掌握身体状况，及时发现潜在风险。

PART

1

核心监测篇——疗效的“定盘星”

病毒载量和CD4计数是评估治疗成功的核心指标，能直观反映抗病毒治疗效果和免疫功能状态，是评估病情的关键依据。

01

HIV病毒载体

HIV病毒载量：指每毫升（ml）血液里的HIV核酸数量。HIV病毒载量的检测在抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的效果监测以及疾病进展的监测和预后均有重要的价值。

意义：直接反映抗病毒治疗是否成功抑制病毒复制。持续“低于检测下限”是首要目标。

建议频率：稳定抑制后，通常建议每6个月检测一次。若结果异常，需遵医嘱加密监测。

02

CD4⁺T淋巴细胞计数

CD4+T淋巴细胞：（简称CD4细胞）是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现CD4细胞进行性减少，细胞免疫功能受损。在HIV感染的诊断和病情管理中，CD4细胞是一个极其重要的指标，用于评估艾滋病患者免疫状态，判断治疗效果。

意义：直观评估免疫系统恢复状况。计数越高，抵御机会性感染的能力越强。

建议频率：治疗初期需更密切监测（如每3-6个月）。长期稳定后，可调整为每年1次。

PART

2

药物安全篇——为长期用药护航

药物需要终身服用，定期检查肝肾功能和代谢指标，就是为长期治疗上好“安全锁”。

01

肝、肾功能

意义：部分抗病毒药物可能对肝脏或肾脏产生影响。基线与定期监测至关重要。

建议频率：启动治疗前必须检测。之后至少每年复查一次，使用特定药物者需增加频率。

02

血脂、血糖

意义：某些治疗方案可能增加代谢异常风险，是心脑血管疾病的潜在推手。

建议频率：治疗前及启动后每6-12个月监测。高危人群（如已有高血脂、糖尿病家族史）应更密切随访。

PART

3

合并症筛查篇——构筑健康“防火墙”

随着寿命延长，需像管理其他慢性病一样，主动筛查与年龄、生活方式相关的疾病。

这些筛查像是提前排雷，为未来几十年的精彩生活扫清障碍。对自己投资，永远值得。

01

心血管疾病风险评估

意义：HIV感染者心血管风险相对增高。需综合评估血压、血脂、血糖、吸烟、体重等。

建议：每次随访关注血压、体重。至少每年进行一次全面风险评估，高危者应调整生活方式并优化治疗方案。

建议频率：稳定抑制后，通常建议每6个月检测一次。若结果异常，需遵医嘱。

02

骨密度检测

意义：感染本身及部分药物可能加速骨量流失，增加骨质疏松风险。

建议：对于高危人群（如长期使用替诺福韦、高龄、低体重、有吸烟史），建议进行基线检测。

PART

4

感染与性病检查篇——查漏补缺“安全网”

即使免疫恢复，也不可掉以轻心。尤其对晚发现或CD4水平仍偏低的朋友，定期筛查是重要防线。

别嫌项目多，这道安全网织得越密，我们才能活得越自在、越无后顾之忧。

01

结核病筛查

结核病：是一种由结核杆菌通过呼吸道传播引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及淋巴结、骨骼、脑膜等其他器官（除指甲、毛发以外的全身各个脏器)其中肺部肺结核最为常见。

意义：是我国HIV感染者最常见的机会性感染之一。

建议：每次就诊都应结合症状（咳嗽、发热、盗汗）进行评估。新确诊或CD4较低者，需进行系统筛查（如胸片）。

建议频率：稳定抑制后，通常建议每6个月检测一次。若结果异常，需遵医嘱加密监测。

02

隐球菌病筛查

隐球菌病：是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因，其中隐球菌性脑膜炎和播散性隐球菌病是最常见的临床类型。与非艾滋病人群隐球菌病不同，艾滋病合并隐球菌病患者病情复杂、病死率高，诊断、治疗、预防各环节均具有一定特殊性，综合性、系统化诊疗策略是有效降低病死率的关键。

重要建议：对于CD4计数<200个/μL的感染者，推荐进行血清隐球菌抗原（CrAg）筛查。若阳性，必须进行脑脊液检查以排除脑膜炎。

03

其他性传播感染（STI）筛查

意义：梅毒、乙肝、丙肝等可合并感染，需同步管理。

建议：无论病毒载量是否抑制，只要有活跃性行为，建议至少每年进行一次全面的STI筛查。

建议频率：治疗初期需更密切监测（如每3-6个月）。长期稳定后，可调整为每年1次。

PART

5

甲状腺功能检查：容易被忽略的 “内分泌角落”

意义：有研究表明，感染者出现甲状腺功能异常的概率高于普通人群，可能与病毒感染本身、免疫功能紊乱或药物影响有关。

建议：年末体检时建议加做甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4、T3、T4），及时发现甲状腺功能亢进或减退的问题，并进行针对性治疗。

PART

6

其他针对性检查：根据自身情况补充

除了上述常规检查项目外，感染者还可以根据自身的具体情况，补充相应的检查：

合并乙肝感染的感染者：需定期检查乙肝病毒载量和肝脏 B 超；

有吸烟史或长期咳嗽的感染者：建议进行胸部 CT 检查；

女性感染者：需定期进行宫颈癌筛查（TCT/HPV）和乳腺检查；

男性感染者：可根据年龄进行前列腺相关检查。

有肛交史者：可咨询医生评估肛周细胞学检查的必要性。

这份清单是科学管理的工具，不是负担。真正的健康主动权，永远握在坚持监测、积极生活的你手中。

希望每一位感染者都能重视年末体检，制定一份完整的体检清单，不仅关注病毒控制和免疫功能，更要守护好全身的器官健康。只有这样，才能在抗病毒治疗的道路上走得更稳、更远，拥有更高质量的生活。

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编审｜马娅平