“医生，自从我车祸导致脊髓损伤后，就再也没法顺畅排尿了，太痛苦了……”在临床护理中，这样的求助并不少见。这些看似独立的排尿问题，背后可能都指向同一个疾病——神经源性膀胱，它悄悄影响着数百万国人的生活质量，甚至可能引发严重并发症。

今天，我们就用通俗的语言，带大家全面认识这种“神经指挥失灵”的膀胱疾病。

什么是神经源性膀胱？

正常情况下，膀胱就像一个“储尿囊”，当尿液积攒到一定量，膀胱壁的神经会向大脑发送“满了”的信号，大脑下达“可以排尿”的指令，膀胱收缩、尿道括约肌放松，尿液就能顺畅排出。

而神经源性膀胱就是膀胱和尿道“配合失调”。大脑与膀胱之间的“通信线路”中断或受损，膀胱要么“过度兴奋”，要么“懒得动”，最终引发一系列排尿异常。

需要注意的是，神经源性膀胱不是单一疾病，而是由多种神经病变引起的“症状群”。它本身不致命，但如果长期管理不当，可能导致尿路感染、肾功能衰竭等严重后果，因此早发现、早干预至关重要。

神经源性膀胱有哪些“信号”？

神经源性膀胱的症状因人而异，主要表现为“储尿期”和“排尿期”的异常，大家可以对照自查或关注家人情况：

1.储尿期症状

• 尿频尿急：每天排尿次数超过8次，一有尿意就忍不住，甚至来不及去厕所；

• 夜尿增多：夜间需要起床排尿3次以上，严重影响睡眠；

• 尿失禁：无法控制尿液，出现漏尿、尿床等情况；

• 膀胱频繁收缩：即使只有少量尿液也会产生强烈尿意。

2.排尿期症状

• 排尿困难：排尿费力、尿线细、尿流中断；

• 尿潴留：膀胱里装满尿液却排不出来；

• 残余尿增多：排尿后膀胱内仍有大量尿液残留（正常残余尿应少于50ml）。

3.并发症信号：例如出现发烧、腰痛、尿痛等情况，必须尽快就医。

做好这几点，提高生活质量

对于这类患者来说，科学的家庭日常管理，是预防并发症、改善生活质量的关键。在这里给大家分享几个实用方法：

1. 排尿护理

• 清洁间歇导尿：这是目前国际推荐的首选排尿方式。简单说就是每天定时（通常4～6小时一次）用干净的导尿管，将膀胱内的尿液导出，之后拔出导尿管。操作时要注意：提前洗手，导尿管一次性使用，插入时动作轻柔，避免损伤尿道；导出尿液后，用温水清洁尿道口周围皮肤，保持干燥。很多患者担心导尿会疼，其实规范操作下疼痛感很轻微，熟练后在家就能完成，能有效减少残余尿和感染风险。

• 辅助排尿：对于能自主排尿但费力的患者，可在排尿时轻轻按压下腹部（从肚脐下方开始，顺时针方向轻柔按压），帮助膀胱收缩，但要注意力度不能过大，避免压迫肾脏。

• 记录排尿日志：每天记录排尿次数、尿量、漏尿情况、导尿次数等，方便医生了解病情，调整护理方案。

2. 皮肤护理

• 及时更换纸尿裤等，选择透气、吸湿性好的产品，避免皮肤长时间接触尿液；

• 每天用温水清洗会阴部皮肤，擦干后可涂抹护臀霜或皮肤保护剂，形成保护膜；

• 对于长期卧床的患者，要定时翻身，保持床铺干燥整洁，避免局部皮肤受压。

3. 饮食与饮水

• 控制饮水量，一般建议每天饮水量控制在1500～2000ml，均匀分配在白天，睡前适当减少饮水，减少夜尿。

• 避免刺激性食物，例如辛辣、油炸的食物，以及咖啡、碳酸饮料等，这些食物可能刺激膀胱，加重尿频尿急。

• 预防便秘，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜等），便秘会压迫膀胱，影响排尿，必要时可在医生指导下服用缓泻剂。

4. 康复训练

• 盆底肌训练：尿失禁患者的“基础必练”。方法是收缩盆底肌肉（像忍住排尿的动作），保持收缩3～5秒，放松5秒，每次做10～15组，每天3次。

• 顺时针腹部按摩：排尿时，用手掌从肚脐下方开始，顺时针方向轻轻按摩下腹部，力度由轻到重，帮助膀胱收缩，每次按摩1～2分钟，直到排尿结束。

• 腹式呼吸训练：平躺时，双手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧，同时轻轻按压下腹部，每次10～15组，每天2次。

神经源性膀胱不可怕

可怕的是忽视和误解

神经源性膀胱就像一场“持久战”，给膀胱多一份呵护，就能给生活多一份安心，愿每一位患者都能重拾从容生活！

作者：广东省中医院脊柱微创科 胡天宏、毛跃霞、陈少华