在甲状腺疾病的诊疗中，明确高危人群并针对性筛查，是早发现、早治疗甲状腺癌的关键。甲状腺癌的发病并非毫无规律，有几类人群因遗传、环境、病史等因素，患病风险远高于普通人群，需要重点警惕。

北京华坛甲状腺科裴海旭主任说：第一类高危人群是有甲状腺癌家族史的人。甲状腺癌存在明显的遗传倾向，尤其是家族性髓样癌，这是一种常染色体显性遗传病，携带特定基因突变的人群，患病概率会显著升高。如果直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有甲状腺癌，那么个人的患病风险会比普通人高 2-3 倍。这类人群不仅要定期做甲状腺超声检查，必要时还需进行基因检测，排查潜在的遗传风险。

第二类高危人群是有颈部放射线暴露史的人。电离辐射是公认的甲状腺癌诱因，甲状腺组织对放射线极为敏感。儿童时期因头颈部疾病接受过放射治疗，或是长期处于放射性环境中（如从事放射相关工作且防护不当），都会大幅增加甲状腺癌的发病风险。需要注意的是，儿童和青少年时期的放射线暴露危害更大，因为这个阶段甲状腺正处于快速发育阶段，细胞分裂活跃，更易受辐射影响发生基因突变。

第三类高危人群是患有甲状腺良性疾病的人。虽然大多数甲状腺良性疾病不会恶变，但部分疾病会增加癌变风险。比如，长期存在的甲状腺结节，尤其是直径大于 1 厘米、形态不规则、内部有微钙化的结节，恶变概率相对较高；自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者，因甲状腺长期处于慢性炎症刺激下，组织修复过程中可能出现异常增生，进而诱发癌变；此外，甲亢患者若长期未得到规范治疗，甲状腺组织反复增生，也会增加癌变隐患。

第四类高危人群是碘摄入异常的人。碘是合成甲状腺激素的核心原料，摄入过多或不足，都会扰乱甲状腺的正常生理功能。碘缺乏会导致甲状腺代偿性增生，形成结节甚至诱发癌变；而长期过量摄入碘，会刺激甲状腺滤泡上皮细胞过度增生，同样会增加甲状腺癌的发病风险。生活在沿海高碘地区，或是长期大量食用海带、紫菜等高碘食物的人群，需要格外注意碘的摄入量。

第五类高危人群是女性群体。临床数据显示，甲状腺癌的发病率女性远高于男性，男女发病比例约为 1:3。这与女性体内的雌激素、孕激素水平密切相关，这类激素会影响甲状腺细胞的生长和分化，在青春期、妊娠期、哺乳期等激素波动较大的阶段，甲状腺的负担加重，患病风险也会随之上升。

需要强调的是，高危人群不等于一定会患甲状腺癌，只是发病风险相对更高。这类人群应养成定期筛查的习惯，建议每年做一次甲状腺超声检查，有家族史或放射线暴露史的人群，可缩短筛查间隔至半年一次。同时，保持规律作息、科学补碘、调节情绪压力，能进一步降低患病风险。早筛查、早干预，才是应对甲状腺癌最有效的方式。