提及肿瘤治疗手段里“靶向治疗”，人们脑海中首先浮现的往往是肺癌等癌种。仿佛这种精准打击肿瘤的疗法是特定癌种的“专利”。“近年来，精准医疗的飞速发展彻底改变了这一局面。就像肺癌的靶向治疗已经深入人心一样，肠癌的精准治疗也进入了‘个体化’的崭新时代。”大连大学附属中山医院肿瘤五科主任范丽昕介绍说，在结直肠癌治疗领域，过去靶向药物选择有限，随着研究的不断深入，越来越多的分子靶向药物相继问世，为结直肠癌治疗提供了更丰富的选择，为晚期肠癌患者的治疗带来了新的希望。

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晚期肠癌多发转移 两线治疗后病情告急

一年前，李女士因持续“便血”到医院就诊，经检查被确诊为晚期结肠癌，且癌细胞已扩散至肝脏和肺部，属于典型的晚期转移性肠癌，听到“晚期”、“扩散”等词汇，李女士和家人慌了神。

“晚期肠癌若不及时干预，不仅生活质量会急剧下降，生命也会受到严重威胁。”范丽昕主任告诉她，晚期不等于“判死刑”。肿瘤五科医疗团队经过会诊，为李女士制定了一线标准化疗方案，但治疗一段时间后，病情不仅没有得到控制，反而出现进展，还伴随了危险的肠癌出血症状。手术成为挽救李女士生命、解除出血急症的唯一选择。然而，对于已出现肝肺多发转移的晚期患者，手术只能解决局部出血问题，无法清除全身的转移病灶，治标不治本。术后，医疗团队又为患者启用了二线标准治疗方案——抗血管生成靶向药物联合化疗，可令人揪心的是，病情依旧持续进展。

“经过两线规范治疗后仍进展的晚期肠癌患者，治疗选择会变得非常有限，患者和家属往往会陷入绝望。”范丽昕主任介绍说，当时李女士的身体状态越来越差，不仅食欲下降、体重减轻，还因肿瘤进展时常感到乏力、腹痛，甚至对治疗失去了信心，治疗一度陷入困局。

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基因检测锁定靶点 打破“不可成药”困境

“精准医疗的核心在于‘有的放矢’，只有找到肿瘤的驱动基因，才能匹配最有效的治疗方案。”范丽昕主任介绍说，对于晚期肠癌患者，尤其是多线治疗失败的病例，全面的基因检测是寻找治疗突破口的关键。肿瘤五科医疗团队提出了基因检测的建议。

李女士接受了肿瘤组织全面基因检测，一个关键信息浮出水面 —— 她的肿瘤存在KRAS G12C 突变。“长期以来，KRAS 靶点被业界认为是‘不可成药’的难题，携带这类基因突变的肠癌患者，过去几乎没有对应的靶向药物可用，治疗只能依赖化疗，效果有限且副作用较大。” 范丽昕主任介绍，不过近年来，KRAS 靶向药物研发取得了历史性突破，特别是KRAS G12C 小分子抑制剂的问世，让这类曾陷入 “无药可靶向” 困境的患者，终于迎来了治疗新希望。针对李女士明确的KRAS G12C 靶点，肿瘤五科医疗团队迅速召开病例讨论会，结合她的身体状况、既往治疗史，为其“量身定制”了三线治疗方案­——应用针对KRAS G12C靶点的特异性靶向药物。

令人欣喜的是，在应用KRAS G12C 抑制剂治疗数个周期后，李女士的病情出现了显著好转。复查CT 影像显示，她肝脏和肺部的转移病灶体积明显缩小，肿瘤活性得到有效抑制；更重要的是，李女士的身体状态稳步恢复，之前的腹痛、乏力等症状逐渐消失，食欲和体重也慢慢回升，生活质量大幅提高，重新燃起了对长期生存的希望。前不久，李女士复查时告诉范丽昕主任，她现在能正常做饭、散步，跟生病前差不多了。

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以“国家队”的高水准 守护肠癌患者生命防线

李女士的理想治疗效果，在大连大学附属中山医院肿瘤五科并非孤例。依托国家级重点专科平台，肿瘤五科始终推行肿瘤的“全程化管理”与“精准化治疗”，从规范的基因检测，到个体化治疗方案的严格执行与长期随访，为每一位患者构筑起坚实的生命防线。

“对于晚期肿瘤患者，我们不会轻易放弃任何一个可能的治疗机会。”范丽昕主任表示，李女士的经历是当下肿瘤治疗发展趋势的缩影——从 “一刀切” 的粗放式治疗，逐步迈向“量体裁衣”的精准化时代。无论患的是肺癌、肠癌还是其他癌种，只要通过精准检测找到驱动肿瘤生长的“关键基因”，就能匹配对应的靶向药物，实现对肿瘤的精准打击，为患者争取更长的生存期和更高的生活质量。

范丽昕

大连大学附属中山医院肿瘤五科主任、主任医师、教授、肿瘤学博士、硕士研究生导师。大连市医学会肿瘤学分会副主任委员，师从国内著名肿瘤学专家沈琳教授。

从事肿瘤内科临床工作近30年，在消化道等肿瘤综合治疗及精准治疗方面有着丰富的经验和独到的见解。

出诊时间：周一上午

文字： 半岛晨报

编辑：董禹何

校对：许小桐

责编：邵蔚