近日，漯河市召陵区人民医院西区泌尿外科团队通过急诊微创手术，成功救治一名因胱氨酸结石导致急性肾功能衰竭的年轻患者。术后，患者恢复良好，现已康复出院。

这是一名27岁的男性患者。患者因突发腰腹部剧烈疼痛伴无尿24小时，被紧急送至漯河市召陵区人民医院。来到医院时，患者已出现恶心呕吐、精神萎靡等危重表现。接诊患者的主治医师刘聪聪迅速安排检查。相关结果提示：患者的血肌酐高达620微摩尔/升，远超正常范围，提示急性肾功能衰竭。急诊腹部CT（计算机层析成像）平扫结果提示：双侧输尿管多发结石嵌顿，最大直径约1.3厘米，已造成双侧肾脏中重度积水，尿路梗阻导致肾功能急剧恶化。

漯河市召陵区人民医院西区泌尿外科主任刘海涛立即组织医疗团队进行会诊。通过病史询问得知，患者既往有复发性肾结石病史，曾多次接受体外碎石治疗，并于3年前在外院行左侧输尿管结石微创手术。结合其结石复发频繁、对常规治疗反应不佳的特点，刘海涛高度怀疑，这并非普通结石，可能是一种罕见的胱氨酸结石。

“胱氨酸结石约占所有尿路结石的1%，由常染色体隐性遗传的胱氨酸尿症引起。”刘海涛解释道，“这类结石质地坚硬，进行常规体外冲击波碎石往往难以奏效，且生长迅速、复发率极高。若不及时处理，反复梗阻与感染易导致肾功能不可逆损伤，甚至进展为终末期肾病。”

时间就是生命。医疗团队当机立断，决定立即实施输尿管软镜钬激光碎石术，挽救患者濒临衰竭的肾功能。手术在全身麻醉下进行。刘海涛运用超细输尿管软镜，配合末端可弯曲的负压吸引鞘，精准定位双侧输尿管结石嵌顿部位，借助钬激光的能量，将质地坚硬的结石逐一击碎并同步吸出。手术历时50分钟，清除了梗阻物，并留置双侧输尿管支架管以确保术后尿路畅通。术后，患者即刻恢复自主排尿。

术后，护士长董红霞及时对取出的石头进行化验分析。结石成分分析结果证实了医疗团队的判断：胱氨酸结石。经过术后抗感染、碱化尿液等对症支持治疗，患者的血肌酐、尿素氮水平迅速下降，肾功能得到显著改善，并逐步恢复正常。

出院前，医疗团队为患者量身定制了长期管理方案：每日饮水不少于3000毫升以稀释尿液；口服枸橼酸氢钾钠，将尿液的pH值（氢离子浓度指数）维持在7~8的碱性范围，以增加胱氨酸溶解度；严格限制高蛋白及高盐饮食；嘱咐其定期进行泌尿系超声与肾功能复查，进行终身随访。

“对于胱氨酸结石这类遗传代谢性疾病引发的急性梗阻，治疗核心在于‘快速解除、减少损伤’。”刘海涛总结道，“这要求我们在急诊处理上必须迅速果断。但更重要的是，治疗不能止步于此次手术，必须遵循‘急诊救急、长期预防’相结合的原则。早期通过结石成分分析乃至基因检测明确诊断，是启动有效预防的第一步，随后通过严格的饮食控制、规范的药物治疗碱化尿液以及终身监测，才能最大程度降低结石复发风险，保护患者的肾功能长期稳定。”（通讯员 罗腾腾 丁 一 刘 聪）

责编：韦永柔

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终审：杜海燕