很多人提到肝病，第一反应往往是右上腹不舒服、转氨酶升高、脸色发黄，很少会把它和口腔联系在一起。

可在临床中，医生却常常发现这样一种情况：不少肝病患者，在被明确诊断之前，身体最早、最反复给出信号的地方，恰恰就在嘴里。

也正因为如此，医生才会反复提醒，口腔状态并不只是“上火”或“没休息好”那么简单，有时候，它确实在放大身体内部，尤其是肝脏的问题。

之所以会出现这种关联，其实并不神秘。肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官之一，参与蛋白合成、凝血因子生成、激素代谢、毒素清除等多个关键环节。

一旦肝功能出现问题，血液成分、免疫状态、内分泌平衡都会发生改变，而口腔正好是一个血管丰富、黏膜敏感、细菌环境复杂的区域，所以这些变化往往会被率先“显现”出来。

先来说一个很多人都经历过、却容易被忽视的表现，那就是反复发作、难以愈合的口腔溃疡。普通的口腔溃疡，通常一到两周就能自行好转，即便疼，也有一个相对明确的恢复过程。

但在一些肝功能异常的人身上，溃疡往往有几个特点：发作频率明显增多，一个刚好，另一个又长出来；位置比较固定，反复在同一片黏膜区域出现；愈合速度慢，持续时间明显拉长。

这背后的原因，并不只是“免疫力差”这么简单。

肝脏参与多种营养物质的代谢和储存，比如维生素B族、叶酸、铁等，一旦这些物质的利用和调配受到影响，口腔黏膜的修复能力就会下降，溃疡自然更容易反复出现。

再者，牙龈和鼻黏膜频繁、自发性出血，也是一个值得高度警惕的信号。

很多人一刷牙发现出血，第一反应是牙龈炎或者刷牙太用力，可如果在口腔清洁并不差的情况下，依然容易出血，甚至有时轻轻一碰就渗血，那就不能只盯着牙齿本身了。

肝脏是合成凝血因子的关键器官，当肝功能受损时，凝血功能会随之下降，血液变得“不容易止住”。这种变化，在口腔和鼻腔这样血管密集、黏膜脆弱的地方，往往表现得最明显。

也正因为如此，有些肝病患者最早发现的问题，并不是体检单上的指标，而是“最近怎么老流血”。

接下来，是很多人觉得尴尬却又说不清楚的一个问题，那就是持续而顽固的口臭。有些口臭，刷牙、漱口、清理舌苔后就能明显改善，而有些却怎么清洁都不见好转，甚至伴随一种说不出的怪味。

医生在临床中，会把其中一部分称为“肝源性口臭”。这类口臭的形成，与肝脏解毒能力下降密切相关。当体内某些含硫、含氮代谢产物无法被及时分解清除，就可能通过呼吸道或口腔散发出来。

它和普通的食物残渣口臭、牙周病口臭不同，往往顽固、持续，而且本人有时并不敏感，反而是周围人先察觉。

与此同时，舌苔和口腔黏膜的显著变化，也常常被忽略。健康状态下，舌体颜色偏淡红，舌苔薄而均匀。

但在一些肝病患者身上，舌苔可能变得异常厚腻，颜色偏黄甚至发暗，舌面看起来不清爽，口腔黏膜也可能出现颜色改变，比如发暗、发黄，甚至有些地方显得异常苍白。

这些变化并不是“最近吃得不好”那么简单，而是血液循环、胆红素代谢、炎症状态综合作用的结果。长期存在这种舌象和黏膜改变，本身就提示体内代谢环境已经发生了持续性的异常。

还有一个让很多人困扰，却又习以为常的感觉，就是口干、口苦。不少人会把它归因于熬夜、上火、喝水少，可如果这种感觉持续存在，尤其是在早晨起床时尤为明显，就需要多想一步了。

肝胆系统和消化、胆汁分泌密切相关，当胆汁排泄不畅或肝脏代谢功能受影响时，口腔中的味觉环境就容易发生改变，表现为苦味、干涩感明显。

这类口干、口苦，往往和饮水量关系不大，即便喝了很多水，也难以彻底缓解。

从医生的角度来看，真正值得重视的，并不是某一个单独的口腔表现，而是这些问题是否长期存在、是否反复出现、是否同时叠加。

比如，一个人既经常口腔溃疡，又容易牙龈出血，还伴随顽固口臭和明显口苦，这种情况下，就不能再简单用“口腔问题”来解释了。

因为多种表现同时出现，往往意味着身体内部已经存在系统性变化，而肝脏正是其中一个重要的“风暴中心”。

有研究显示，在慢性肝病患者中，口腔黏膜异常、牙周问题和异常口臭的发生率，明显高于健康人群。这并不是巧合，而是肝功能受损后，免疫调节、微循环、代谢解毒等多方面改变共同作用的结果。

当然，也必须强调一点，并不是所有口腔问题都指向肝病。牙周炎、口腔卫生差、生活习惯不规律，同样可以造成类似表现。

关键在于，是否“反复、顽固、不符合常规解释”。当一个问题怎么处理都不见好转，或者在改善口腔卫生、作息后依然存在时，就值得跳出局部，去看看整体健康状态。

口腔确实在很多时候，起到了“放大镜”的作用。它放大的不是某一种疾病，而是身体内部长期积累的问题。当嘴里反复出现异常信号时，与其一味忍着、拖着，不如尽早检查，把问题看清楚。

很多肝病在早期，并没有明显疼痛或剧烈不适，反而正是这些看似不起眼的小变化，在悄悄提醒我们。及时就医，不是小题大做，而是给身体一个更早被修正的机会。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]徐璐.药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价,医药导报,2024-06-01