“医生，我的脚怎么破了这么大个口子，自己都没感觉？”在兰州瑞京糖尿病医院的门诊，门诊专家副主任医师宋淑华主任时常听到患者这样的惊问。冬季是糖尿病足高发季，许多患者因足部一个小小的破溃就医，却发现已发展到严重感染甚至面临截肢风险。

面对这一糖尿病最可怕的并发症之一，宋淑华主任总是痛心地强调：“糖尿病足并非突然降临，它有一个明确的‘前奏期’——糖尿病高危足。如果我们能在这个阶段早期识别、果断干预，绝大多数悲剧都可以避免。”

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无声的预警：认识糖尿病高危足

许多糖尿病患者只关注血糖数字，却忽略了双脚发出的早期警报。糖尿病足，是长期高血糖导致神经病变和下肢血管病变共同作用的结果。它并非一蹴而就，而是一个渐进的过程。

在足部溃疡和坏疽发生之前，会经历一个关键的窗口期——“糖尿病高危足”。此时，患者可能只是感到双脚麻木、发凉、有蚂蚁爬行的异样感，或对冷热、疼痛的感知变得迟钝。

最大的危险恰恰在于这种“迟钝”。宋淑华主任解释，因为感觉神经受损，患者脚部受伤（如被鞋磨破、被热水烫伤、被异物扎伤）时往往浑然不觉。小伤口在缺血和高糖环境下极易感染、溃烂，最终一发不可收拾。

因此，识别自己是否已处于“高危足”状态，是预防糖尿病足最关键的第一步。幸运的是，有一个方法简单有效，在家就能完成。

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简单自测：4点法筛查高危足

宋淑华主任介绍，国际通用的“10克尼龙单丝测试法”是筛查糖尿病周围神经病变、识别高危足的金标准，其准确性和预测价值已得到大量研究证实。患者完全可以居家自测。

你需要准备的工具很简单：一根标准的10克尼龙单丝（可向医院内分泌科或足病师咨询获取）。如果没有，也有一些替代方法，例如：扫床小扫帚上的一根塑料细丝，或者剃须刀清洁刷上的一根细丝，其硬度与10克力接近。

测试部位是关键：请找到脚底的以下4个特定部位，它们是最常受力且易发生溃疡的区域：

1. 大拇趾的足底面
2. 第1跖骨头（大拇趾根部的球形凸起）
3. 第3跖骨头（脚掌中间）
4. 第5跖骨头（小拇趾根部的球形凸起）

正确的测试方法：请家人协助，你闭上眼睛。将单丝垂直对准测试点，用力按压直至单丝弯曲成“C”形，保持1~2秒。你需要纯粹感知“有无被触碰的压力感”，而不是猜测。

如何判断结果：每个部位测试3次，其中只要有任意一个位置，超过2次感觉不到压力，就强烈提示你的脚已经进入了“高危足”状态，保护性感觉已经减退或消失。

“千万别小看这个简单的测试，”宋淑华主任严肃地指出，“它能有效地预测未来发生足部溃疡的风险。一旦发现异常，就是身体给你敲响的警钟，必须立刻行动。”

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专业干预：发现高危足后怎么办？

如果自测结果异常，切勿恐慌，更不可掉以轻心。宋淑华主任给出了明确的行动路径：

第一步：立即寻求专业评估。应尽快到医院内分泌科或糖尿病足专科门诊就诊。医生会进行更全面的检查，包括振动觉、温度觉、踝反射等，并评估下肢血管状况（如踝肱指数），明确病变程度。

第二步：接受专业的足部护理教育与指导。学习正确的洗脚、擦脚、剪趾甲方法。了解如何选择合适的鞋袜（宽松、透气、无接缝、内部平滑）。

第三步：建立并执行每日足部检查制度。这必须成为像测血糖一样的日常习惯。每天在光线充足处，检查双脚、脚趾缝有无红肿、水疱、破溃、胼胝（老茧）、颜色改变。如果自己看不清，可借助镜子或请家人帮忙。

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冬季特护：给糖尿病足穿上“防护衣”

冬季气候干燥寒冷，血管收缩，是糖尿病足防护的重中之重。宋淑华主任特别为糖友们梳理了冬季护足要点：

1. 温水洗脚，忌泡忌烫。每日用低于37℃的温水洗脚，时间不超过10分钟。用手肘或温度计试温，切忌用脚试水温。洗后用柔软吸水的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝。

2. 保持滋润，预防皲裂。足部皮肤干燥易裂，洗脚后应涂抹尿素脂或润肤霜保持湿润，但避免涂在趾缝间。

3. 严格保暖，远离热源。穿保暖的棉袜和宽松鞋子。绝对禁止使用热水袋、电热毯、烤火炉直接暖脚，因感觉迟钝极易造成低温烫伤。

4. 鞋袜选择，大有学问。选择鞋面柔软、内部空间充裕、透气性好的鞋子，穿前务必检查鞋内有无异物。袜子应选择浅色、无缝线、吸汗的棉质袜，以便及时发现足部分泌物或血迹。

5. 加强循环，促进血供。在医生指导下，可进行非负重运动，如踝泵运动（勾脚、绷脚），以促进下肢血液循环。坐着时避免双腿交叉，以免压迫血管。

宋淑华主任最后总结道：“管理糖尿病，不能只盯着血糖仪。你的双脚，是反映全身血管神经健康状况的一面镜子。一次简单的自测，一份每日的坚持，就能为你筑起预防糖尿病足的坚固防线。”