一天晚上，妈妈无意间发现小涵的脖子似乎鼓起一块，摸起来有硬硬的，原本纤细的脖子显得有些变粗。“宝贝，这里疼不疼？”小涵摇摇头说没感觉，但这个莫名出现的肿块，还是让妈妈担心不已。

第二天一早，妈妈就带孩子赶到首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科就诊。医生随即安排了颈部超声检查，报告显示：甲状腺占位性病变，性质待查。为了明确诊断，医生建议进行穿刺活检。等待病理结果的那几天，妈妈食不下咽、夜不能寐，一遍遍在心里祈祷只是良性结节。可当看到“镜下见肿瘤细胞，考虑甲状腺癌”的病理报告时，妈妈声音带着颤抖地拉住医生：“大夫，孩子才9岁啊！这么小的年纪怎么会得癌症？是不是检查错了？她平时身体好好的，怎么就突然得了这种病……”

医生温和又坚定地说：“您先别着急，儿童甲状腺癌虽然少见，但并非不可治疗。尤其是小涵这种情况，病理类型大概率是分化型甲状腺癌，生长缓慢、恶性程度较低，只要及时规范治疗，预后非常好，不影响孩子以后的生活学习。我们会尽快制定手术方案切除病灶。”

很快，手术顺利实施，医生成功为小涵切除了甲状腺病灶及可能转移的淋巴结。术后，小涵伤口愈合良好，一周后就顺利出院了。看着孩子脸上重新绽放的笑容，妈妈悬着的心终于落了地。经过几周的居家康复调理，那个活泼开朗的小姑娘又回来了。

这个让全家揪心的“颈部肿块”，到底是什么来头？儿童甲状腺癌又该如何早发现、早应对？下面就为大家详细科普……

甲状腺是人体颈部重要的内分泌器官，形状宛如一只“小蝴蝶”，位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，调控身体新陈代谢、生长发育等关键功能。儿童甲状腺癌在儿童恶性肿瘤中虽不算高发，但早期症状隐匿易被忽视，掌握相关科普知识，对早发现、早治疗至关重要。

一、儿童甲状腺癌的基本认知

儿童甲状腺癌是发生在儿童甲状腺组织的恶性肿瘤，多发生于10-18岁的青少年，女童发病率略高于男童。与成人甲状腺癌相比，儿童甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主，其中乳头状癌最为常见。这类癌症生长相对缓慢，恶性程度较低，只要经过规范治疗，预后效果通常较好，5年生存率可达95%以上，是儿童恶性肿瘤中预后较好的类型之一。

二、可能的致病因素

目前儿童甲状腺癌的病因尚未完全明确，但研究发现与以下因素密切相关：

1.辐射暴露：这是儿童甲状腺癌最明确的危险因素。儿童头颈部若接受过放射治疗，或长期暴露于核辐射等放射性物质环境中，甲状腺组织对辐射较为敏感，易引发细胞癌变。需要注意的是，日常医学检查（如X光、CT）的辐射剂量较低，偶尔一次检查无需过度担忧，但应避免不必要的频繁辐射检查。

2.遗传因素：部分儿童甲状腺癌具有家族遗传性。如果家族中有甲状腺癌患者（尤其是父母、兄弟姐妹等直系亲属），儿童患病风险会相对增加。此外，多发性内分泌腺瘤病2型等遗传性疾病，也可能伴随甲状腺癌的发生。

3.自身免疫因素：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，可能会增加甲状腺癌的发病风险，但这种关联在儿童中相对不明显，需结合其他因素综合判断。

三、容易被忽视的早期信号

儿童甲状腺癌早期症状较为隐匿，家长需格外留意孩子的身体变化，以下信号值得警惕：

1.颈部肿块：这是最常见的早期症状。家长可在孩子洗澡或穿衣时，轻柔触摸其颈部前方（喉结下方、气管两侧），若发现质地较硬、边界不清、活动度差（推动时不明显移动）的肿块，且短期内逐渐增大，需立即就医。部分肿块可能无疼痛感，易被误认为“淋巴结肿大”而延误诊治。

2.吞咽或呼吸困难：当甲状腺肿瘤增大压迫气管或食管时，孩子可能出现吞咽食物时异物感、吞咽困难，或呼吸急促、声音变粗等症状。如果孩子频繁提及“喉咙不舒服”“喘气费劲”，且排除感冒、咽炎等常见疾病，需考虑甲状腺相关问题。

3.声音异常：甲状腺周围有支配声带的神经，若肿瘤侵犯该神经，会导致孩子声音嘶哑，且这种嘶哑通常持续存在，不会随感冒好转而恢复。

4.颈部淋巴结肿大：甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，家长若发现孩子颈部两侧（耳后、下颌下方）出现肿大的淋巴结，质地硬、无压痛、不易推动，需及时与甲状腺情况一并纳入检查。

四、诊断与规范治疗方式

若发现上述异常，医生会通过一系列检查明确诊断，常见检查包括：

1.甲状腺超声：无创、便捷的首选检查，可清晰显示甲状腺肿块的大小、形态、边界、质地及血流情况，初步判断肿块的良恶性。

2.甲状腺功能检查：通过抽血检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常，辅助判断病情。

3.细针穿刺活检：诊断的“金标准”，医生用细针抽取肿块少量细胞，在显微镜下观察细胞形态，明确是否为癌细胞及癌症类型。

4.影像学检查：颈部CT、核素扫描等检查，可进一步明确肿瘤范围及是否存在转移，为治疗方案制定提供依据。

儿童甲状腺癌的治疗以“规范、综合”为原则，核心治疗方式包括：

1.手术治疗：是首选治疗手段，根据肿瘤大小、范围及转移情况，选择甲状腺全切术或部分切除术，必要时同步清扫颈部转移淋巴结。由于儿童甲状腺癌的复发风险特点，多需采取全切或近全切术式，以最大程度降低复发风险。

2.放射性碘治疗：部分术后患者需进行放射性碘治疗，利用碘的放射性破坏残留的甲状腺组织或转移病灶，进一步巩固治疗效果。

3.内分泌治疗：术后需长期服用甲状腺素片，一方面补充甲状腺激素，维持身体正常生理功能；另一方面通过抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），减少其对甲状腺细胞的刺激，降低癌症复发风险。服药剂量需根据孩子的年龄、体重及甲状腺功能检查结果定期调整。

4.定期复查：治疗后需长期规律复查，复查项目包括甲状腺功能、甲状腺超声、肿瘤标志物等，以便医生及时发现复发迹象并调整治疗方案。

五、预后与日常注意事项

如前所述，儿童甲状腺癌预后良好，只要早期发现并接受规范治疗，绝大多数孩子可以恢复健康，正常生活、学习及成年后的生育均不受影响。但家长和孩子需重视术后护理与日常管理：

1.遵医嘱服药：严格按照医生要求服用甲状腺素片，不可擅自停药或调整剂量，否则可能导致甲状腺功能异常，增加复发风险。

2.合理饮食：术后初期需根据治疗方案调整碘摄入（如放射性碘治疗前需低碘饮食），病情稳定后可恢复正常饮食，无需过度“忌碘”或“补碘”，保持饮食均衡，多摄入新鲜蔬果、优质蛋白，避免过多食用辛辣刺激食物。

3.避免辐射暴露：尽量避免孩子头颈部接触放射性物质，如需进行辐射性医学检查，需提前告知医生孩子的甲状腺癌病史，必要时采取针对性防护措施。

4.心理关怀：患病和治疗过程可能给孩子带来心理压力，家长需多关注孩子的情绪变化，给予充分的鼓励和陪伴，帮助孩子树立信心，积极面对疾病。

六、预防要点

儿童甲状腺癌的预防重点在于规避明确风险因素：

1.避免儿童头颈部接受不必要的放射治疗或辐射暴露，尤其是婴幼儿时期。

2.有甲状腺癌家族史或相关遗传疾病史的家庭，需定期带孩子进行甲状腺筛查，做到早发现、早干预。

3.培养孩子健康的生活习惯，规律作息、适当运动、增强免疫力，减少自身免疫性疾病的发生风险。

文 | 杜君、陆颖霞

图 | 图片由AI生成

编辑 | 宣传中心 郝洁