“癌王”判决逆转？多学科会诊拆穿绝症“伪装”
胰腺癌素有“癌王”之称，一旦确诊，生存率极低。当56岁的李先生（化名）拿到“胰头部肿块，需警惕胰腺癌”的CT报告时，他和家人一度陷入绝望。然而，在长沙市中医医院（长沙市第八医院），一场多学科会诊让这场“绝症”疑云迎来生命转机。
李先生患有糖尿病20余年，近期突然出现持续腹痛，按压上腹部时痛感更明显，没过多久，他的皮肤、眼白逐渐变黄，小便颜色也深如浓茶，体重更是在半个月内掉了8斤。起初他以为是糖尿病加重了，自行调整胰岛素剂量后，症状却丝毫没有缓解，反而越来越严重。
在家人的催促下，他来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊。初步检查显示胰头部有异常肿块，多项指标指向 “癌王”胰腺癌，突如其来的消息让李先生一家瞬间被阴霾笼罩。
医院并未凭初步结果下诊断。考虑到李先生的症状虽典型却有细微异常表现，医务部迅速组织消化内科、肝胆胰·血管外科、内分泌科、肾病·风湿免疫科、感染性疾病科、放射科、病理科等多学科专家会诊。
专家们抽丝剥茧，反复推敲，发现了关键疑点：患者虽腹痛、黄疸，却无胰腺癌常见的消化道出血症状；影像显示胰腺肿块边缘相对光滑，周围炎症浸润更明显；加之患者确诊糖尿病，提示可能存在自身免疫问题。这些线索，共同将诊断方向引向了一种良性疾病——胰腺炎。随后的血液检测证实，李先生的血清IgG4水平显著升高，最终确诊为IgG4相关自身免疫性胰腺炎。
胰腺炎是一种良性疾病，对糖皮质激素治疗反应良好，与被称为“绝症”的胰腺癌天差地别。得知真相的那一刻，李先生激动得红了眼眶，家人也终于松了口气。接受规范的糖皮质激素治疗后，李先生腹痛、黄疸症状基本消失，体重也开始慢慢回升。
医院感染性疾病科主任陈迎介绍，IgG4相关自身免疫性胰腺炎堪称疾病中的“伪装大师”，因免疫系统“误攻击”自身胰腺所致。它堪称疾病中的“伪装大师”，腹痛、黄疸等症状以及影像学表现与胰腺癌高度相似，临床误诊率高。面对这类复杂病情，单一科室难以全面判断，多学科诊疗能汇聚各领域智慧，从不同角度拆解病情，避免误诊和不必要的手术。提高对这类“模仿者”疾病的认知，能为更多被“误判”的患者带来重生希望。
长沙市中医医院感染性疾病科 陈迎 吴旭敏
来源：大众卫生报