郑大一附院采用新技术治疗颈部血管重度狭窄
本报讯（记者 常娟 通讯员 苗仁英）11月20日，记者从郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)获悉，该院血管外科宋燕团队首次采用经颈动脉血运重建术，成功为一名颈部血管重度狭窄患者实施精准治疗。目前，该技术在省内属于第一方队。
该患者1个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴失语、黑矇、视物模糊、记忆力减退等症状，当地医院检查确诊为左侧基底节、枕顶叶及半卵圆中心多发急性脑梗塞，且左侧颈内动脉重度狭窄(80%~90%)，随即接受颅内动脉取栓手术。术后恢复期，患者转诊至郑大一附院血管外科寻求进一步诊疗。
宋燕团队详细梳理患者病史发现：患者有4年高血压病史，最高血压达170/毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，未规律服药致血压控制不佳；存在10年烟酒史，且1个月前有颅内血管取栓术史。经头颈部CTA(血管成像)及颈动脉超声造影检查显示，患者左侧颈内动脉起始处狭窄程度进展至90%，双侧颈动脉粥样硬化斑块形成并可疑表面溃疡，新生血管分级IV级(提示易损斑块)，最终确诊为颈动脉狭窄、脑梗死后遗症、高血压、左短暂性视网膜动脉阻塞、左视野缺损等病症。
结合患者病情特点与检查结果，宋燕团队经全面评估和综合研判，在患者充分知情同意后，决定采用经颈动脉血运重建术为患者治疗。手术中，宋燕团队在患者锁骨上方1厘米~2厘米处作2厘米~4厘米横切口，暴露颈总动脉后给予肝素抗凝，穿刺点U形预缝合；经颈总动脉微穿刺造影定位病变位置，交换固定动脉鞘并建立颈总动脉—股静脉逆流通道；夹闭颈总动脉近端后行球囊扩张及支架置入，逆流维持3分钟后解除夹闭，造影显示支架展开良好、血流通畅，最终逐层缝合切口，股静脉穿刺点压迫止血，手术顺利完成，术后患者恢复良好。
据宋燕介绍，经颈动脉血运重建术作为治疗颈动脉狭窄的前沿微创技术，相较于传统术式具有显著优势：一是微创性强，小切口操作减少组织损伤；二是血流保护完善，通过逆向分流有效捕获脱落斑块；三是手术路径更安全，不过弓、不接触斑块，降低术中栓塞风险；四是避开颅神经丛，减少神经损伤并发症；五是支架稳定性佳，远期通畅率高，可长期预防栓子脱落。该技术的成功应用，不仅为高龄、合并基础疾病的高危颈动脉狭窄患者提供了更安全的治疗选择，也为全颈动脉疾病微创治疗开辟了新路径。