【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

诊室故事

林琳诊室

“林教授，我这个咳嗽8年了，吃了各种止咳药、吸入药都没用，真的快受不了了。”

55岁的王女士坐在诊桌前，神情有些疲惫。为了寻求帮助，她特意从外地乘高铁赶来广东省中医院林琳教授的门诊。

王女士回忆，咳嗽已经困扰自己整整八年，每次咽痒就会忍不住咳嗽，感觉气管像痉挛一样，严重的时候大概每个小时就会发作一次，咳得厉害时甚至伴随反胃感，有时候是干咳，有时候又有一些白色胶状痰，时时感到胸闷、气短，夜间睡觉还经常被咳嗽惊醒，让她苦不堪言。

林琳教授仔细望诊、切脉，见其舌胖、淡红，苔薄白，脉象弦。结合病史和临床表现，判断王女士属于慢性支气管炎。按照现代医学标准，慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰持续至少两年，每年发作至少三个月，并需要排除其他可导致慢性咳嗽的疾病。王女士之前在外院做过胸部CT未见其他异常，支气管激发试验结果也为阴性，进一步排除了哮喘及其他肺部疾病。

中医方面，林琳教授分析，王女士咳嗽久不愈，胸闷胁胀，四诊合参，属肝气犯肺。乃是由于王女士厥阴失阖，木气上逆，肝风内动，气机失调上逆肺部，故出现痉性咳嗽；肝气犯胃，则见恶心欲呕；肝气犯脾，脾失运化，痰湿内生，故偶见白痰。今年乙巳年中运少金，厥阴风木司天，内风外风相叠，基于此，林琳教授从厥阴“肝”入手治疗，开具了以清肝熄风、理气化痰为主的方剂，并叮嘱王女士保持情绪平和、饮食清淡。

一个月后，王女士再次来到广州复诊，她脸上露出了久违的笑容：“林教授，我吃了两周药，咳嗽就几乎消失了，上次开完的药吃完后，再也没有发作过，今天再来调理巩固。”

林琳教授微笑着点头：“调理好肝肺，你的咳嗽也就不再发了。”

为什么咳嗽可以从“肝”来考虑？

很多人一咳嗽，就以为问题出在肺。但在中医看来，咳嗽并非只与肺一脏相关。《黄帝内经·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思是身体任何脏腑失调，最终都可能反映到咳嗽上。

中医认为，肝主疏泄，主管情志与气机调达，掌管身体气机运行。当情绪紧张、压力大、思虑过度时，肝气容易郁结。肝气不舒会影响肺的宣发与肃降，使肺气上逆，从而出现反复干咳、胸闷、咽痒等症状。

除了疏泄功能失调，肝的“内风”也会引起咳嗽。肝属风木，肝气郁久化火，或阴血不足，都可能助生内风。内风上扰会牵动气机，使气逆不降，表现为阵发性干咳、咽痒，喉间稍有一点刺激或情绪一激动咳得更厉害。这类咳嗽往往声音空空的，常常一遇到刺激就忍不住想咳。

如果肝郁化火，上扰肺部，会出现口苦、咽干、急躁易怒等症状；而肝郁影响脾胃运化，还可导致痰湿内生，痰阻气机，也会诱发慢性咳嗽、反复痰多等症状。可见，肝气、肝火、肝风、痰湿之间互相影响，最终都可能牵扯到肺。

值得注意的是，很多“肝咳”患者都有一个相似的表现：咳嗽常在情绪波动、紧张、生气、压力大时明显加重。现代医学也证实，情绪会增加咳嗽敏感性，与中医“肝主情志”“肝风内动”等理论不谋而合。

因此，对于久咳不愈、检查肺功能与影像学都无明显异常且咳嗽与情绪关联密切的人，或可从“肝气郁滞、内风扰动”的角度来考虑，把肝气调顺、内风息止，咳嗽才能真正得以缓解。

日常调护：想让咳嗽断根，先把肝气调顺

1.调情志

“肝咳”最怕情绪刺激，很多患者的咳嗽在紧张、生气、焦虑时明显加重。中医认为“肝主疏泄”，情志不畅会使肝失疏泄，从而气机郁滞、上逆犯肺，引发反复咳嗽。因此，日常要特别注意情绪管理，多做让自己放松的事情，如散步、听音乐、轻度运动、深呼吸放松训练等。

2. 调饮食

日常饮食应以清淡为主，避免辛辣油炸、烧烤、甜食，以及酒类饮品等容易助火动风的食物。建议多吃易消化、健脾和胃的食物，如山药、百合、小米粥、蒸菜、水果等，让脾胃运化好、气机顺，咳嗽自然更易缓解。

3. 调作息

肝藏血、主疏泄，夜间是肝脏调养、气血恢复的关键时间。如果长期熬夜、睡眠不足，会导致肝血亏虚、肝气不调，引起内风更易上扰，加重咳嗽。建议尽量保持在晚上 22:30 前入睡，建立规律的作息，并在睡前减少电子产品刺激，避免思虑过度，让肝在夜间得到充分休息。

4. 调呼吸

慢性咳嗽患者通常存在气机不畅、气逆上冲的问题。通过调节呼吸，可以让胸中气机缓缓下降，改善咽痒、胸闷和易咳的状况。可以每天练习缓慢深呼吸，如“吸气4秒、呼气6秒”的节律，每次 5–10 分钟，有助于安定气息、平稳气机。另外，太极、八段锦、散步等柔和运动也能疏肝理气、活络气血，让咳嗽逐渐减少。

5. 调温度

肝气不舒者常伴内风，若再受外界风寒刺激，更容易诱发咳嗽或使症状反复。平时应注意背部、颈部保暖，避免冷风直吹以及空调温度过低。气温变化大时适当添衣，减少寒凉刺激对气道的影响。

疏肝食疗方

材料：

生枣仁15克，陈皮5克，炮姜5克。

做法：

三味洗净，入养生壶加水250-300毫升，煮沸20分钟后滤渣代茶温饮，每日1剂。

功效：

疏肝理气，温中散寒。

广东省中医院呼吸与危重症医学科

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科黎尚钊

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳