搜狐医药 | 医保局公布“骗保”典型案例，同仁堂两家分店涉案金额达330万余元
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2025-11-20 11:17:24
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图说 / 国家医疗保障局公布《各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例（第二批）》
出品 | 搜狐健康
作者 | 刘家碧
编辑 | 袁月
国家医疗保障局近日公布了《各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例（第二批）》，其中最高涉案金额达330万余元。该案涉案药店为北京同仁堂位于三亚的两家分店，他们协助中介公司、参保人员有组织套刷异地职工医保个人账户。三亚市医保服务中心现已解除两家药店的医保服务协议，并将问题线索移送公安机关侦办。
三亚市医保局今年4月根据大数据筛查结果发现了上述案件的线索并开展行政执法检查。经查证，北京同仁堂海口药店有限责任公司三亚分公司、三亚新风街店两家零售药店及其工作人员协助中介公司和参保人员购买安宫牛黄丸并转卖套现非法获利，涉及资金330万余元。
依据《海南省定点零售药店医疗保障服务协议》相关约定，三亚市医保服务中心解除与北京同仁堂海口药店有限责任公司三亚分公司、三亚新风街店两家定点零售药店签订的医保服务协议。依据《海南省定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程》，对两家零售药店主要负责人王某骏、张某霞及执业药师王某骏、古某燕分别一次性记12分，终止其医保支付资格，终止之日起3年内不得再次登记备案。医保部门已实行全国联网联动，被终止医保支付资格的零售药店主要负责人王某骏、张某霞及执业药师王某骏、古某燕3年内在全国所有定点零售药店不得再次登记备案为主要负责人、执业药师。
参考资料：
国家医疗保障局.各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例（第二批）
https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/11/14/art_14_18651.html
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