一、胸骨本身病变

1.胸骨骨折

-成因与影响：多有明确外伤史，如胸部受到撞击等，年龄上各年龄段都可能发生，若为儿童，可能因意外摔倒等较轻外力导致，成人则常见于交通事故等较大外力情况。骨折部位按压时会出现疼痛，且可能伴有局部肿胀、淤血等表现，通过胸部X线或CT等检查可明确诊断。

-特殊人群情况：儿童骨骼柔韧性相对较好，但一旦发生骨折仍需重视，因为可能影响胸廓发育等；老年人骨质疏松时，轻微外力也可能引发胸骨骨折，需谨慎处理。

2.胸骨骨髓炎

-成因与影响：可由细菌感染引起，比如胸部手术切口感染蔓延等情况，年龄上无绝对差异，但免疫力低下人群更易患病，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。局部会有红肿、疼痛、发热等表现，按压胸骨时疼痛明显，血常规检查可能显示白细胞升高等炎症指标异常，通过局部穿刺等检查可帮助诊断。

-特殊人群情况：糖尿病患者血糖控制不佳时，感染不易控制，胸骨骨髓炎恢复较慢；老年人免疫力相对低，感染后病情可能发展较快，需密切关注血糖及感染控制情况。

3.胸骨肿瘤

-成因与影响：包括原发性胸骨肿瘤和转移性胸骨肿瘤。原发性胸骨肿瘤相对少见，转移性胸骨肿瘤多由其他部位恶性肿瘤转移而来，各年龄段均可发生，但转移性肿瘤多见于有原发肿瘤病史的人群。按压胸骨时可出现疼痛，随着病情进展可能伴有局部肿块、消瘦等表现，通过影像学检查（如CT、MRI等）及病理检查可明确诊断。

-特殊人群情况：儿童原发性胸骨肿瘤需警惕良性与恶性的鉴别；老年转移性胸骨肿瘤患者往往身体状况较差，需要综合评估整体病情来制定治疗方案。

二、胸廓关节病变

1.胸锁关节炎

-成因与影响：可能与劳损、外伤、感染等因素有关，各年龄段均可发病，长期伏案工作者、重体力劳动者等更易患胸锁关节炎。胸锁关节部位按压疼痛，可伴有局部肿胀，活动胸廓时疼痛可能加重，通过体格检查及影像学检查（如胸片等）可辅助诊断。

-特殊人群情况：长期伏案工作的年轻人，由于姿势不良等因素，易引发胸锁关节炎；老年人关节退变基础上，胸锁关节炎发病风险也会增加。

2.肋软骨炎

-成因与影响：非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。各年龄段均可发病，女性相对多见。病变部位（多为第2-4肋软骨）按压疼痛，局部可能有肿胀，疼痛可向周围放射，非特异性肋软骨炎一般病程有自限性，感染性肋软骨炎则有相应感染表现。通过临床表现及排除其他疾病可初步诊断非特异性肋软骨炎，感染性肋软骨炎需做细菌学等检查明确。

-特殊人群情况：女性在生理期、孕期等特殊时期，身体激素水平变化可能影响，肋软骨炎发病或症状可能加重；老年人肋软骨退变时，也易出现类似症状。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心血管疾病

-成因与影响：心绞痛、心肌梗死等可引起胸骨后疼痛，疼痛可放射至两乳房中间胸骨部位，年龄上中老年人相对多见，但近年来年轻人发病也有增加趋势，多与不良生活方式、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关。疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可伴有心悸、胸闷、出汗等表现，通过心电图、心肌酶谱等检查可明确诊断。

-特殊人群情况：年轻的高血压、高血脂患者，若生活方式不改善，心血管疾病发病风险增加；老年人基础疾病多，病情变化快，需密切监测生命体征等。

2.呼吸系统疾病

-成因与影响：胸膜炎可因炎症刺激胸膜导致胸骨后及胸廓部位疼痛，肺炎累及胸膜时也可出现类似表现，各年龄段均可发病，免疫力低下人群更易患肺炎等呼吸系统感染性疾病。除了胸骨按压痛外，还伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸膜炎时胸部X线可显示胸腔积液等表现，肺炎时胸部X线或CT可见肺部炎症病灶。

-特殊人群情况：儿童肺炎病情变化快，需及时就医；老年人肺炎可能症状不典型，易被忽视，需加强观察。