在临床工作中，皮肤科张弘主任常常被患者问到同一个问题：“医生，我得的到底是湿疹还是皮炎？” 这个问题看似简单，却让很多人困惑。

张弘医生

湿疹与皮炎：是同一件事吗？

从皮肤科专业角度来看，“皮炎”是一个更广义的概念，泛指皮肤的炎症反应；而“湿疹”是皮炎中最常见的一种类型。 可以说，所有的湿疹都属于皮炎，但并非所有的皮炎都是湿疹。 在日常生活中，人们常常将两者混用，但细分起来，它们在外观、症状和分类上既有重叠，也有区别。

症状上的异同

无论是湿疹还是其他类型的皮炎，都可能出现红斑、瘙痒、丘疹、脱屑这些共同表现。

典型的湿疹，通常表现为多形性皮损，可能同时有红斑、丘疹、水疱，甚至渗出倾向。 它常常对称分布，瘙痒剧烈，且容易反复发作，转为慢性。 慢性期皮损会显得干燥、肥厚，有色素沉着。

而其他特定类型的皮炎，则有各自的特点。 比如接触性皮炎，通常发生在接触过敏原或刺激物的部位，边界相对清晰；神经性皮炎，好发于颈后、肘窝等易摩擦处，以剧烈的瘙痒和皮肤苔藓样变为特征。

从中医角度如何看待

中医理论强调整体观念，对于皮肤问题，并不孤立地看待。 湿疹与皮炎这类疾患，多与“湿”、“热”、“风”等邪气相关，常归为“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”等范畴。

其发病机制，往往内在是脾胃失调、湿热内蕴，或血虚风燥、肌肤失养；外在是风湿热邪客于肌肤。 急性发作时，多见湿热浸淫，表现为红斑、水疱、渗出；慢性阶段，则多因病程迁延，耗伤阴血，导致血虚风燥，皮肤表现为干燥、肥厚、脱屑。

张弘主任在诊疗中常会结合患者的体质与皮损特点进行综合分析。 她指出，辨识这些邪气的偏盛与转化，以及患者本身的虚实状态，对于理解病情和指导调护至关重要。

诊治思路与生活调护

在诊断时，皮肤科医生会详细询问病史，观察皮损的形态、分布，必要时进行过敏原检测或斑贴试验，来帮助明确诊断是湿疹还是特定类型的皮炎。

在治疗上，核心是抗炎、止痒，并针对病因（如避免接触过敏原）进行处理。 中医治疗则会根据辨证分型，采用清热利湿、祛风止痒或养血润燥的治法。

张弘主任提醒，无论诊断是湿疹还是皮炎，患者都应注意：

• 皮肤保湿是基础： 选择成分简单的保湿剂，长期坚持使用，修复皮肤屏障。
• 规避刺激是关键： 避免过热、搔抓、摩擦，远离已明确的过敏原和刺激物。
• 合理洗浴： 水温不宜过高，减少使用强效清洁产品。
• 饮食有节： 留意并避开可能加重病情的食物，如辛辣、海鲜等。
• 情绪稳定： 精神紧张、焦虑往往会诱发或加重病情，保持心态平和很重要。

张弘医生最后总结道，弄清楚“湿疹”与“皮炎”的概念，有助于我们更准确地理解病情，但更重要的是在专业医生的指导下，进行科学的诊断、治疗和长期管理。