在中医圈子里，“扶正祛邪”绝对是自带流量的“顶流热词”，念叨得多了，竟成了不少中医人心目中“包治百病的万能符咒”。

感冒了？拍腿断言：“必须扶正祛邪方能痊愈”；

脾胃弱？蹙眉感慨：“唯有扶正祛邪方可除去病根”；

就连崴了脚，都要牵强附会：“定是正气不固才让邪气钻了空子”。

可真相偏要撕破这份执念：“并非所有疾病都需扶正祛邪”，中医千年传承的智慧，从来不是单一词汇的机械复制，而是流淌在辨证里的源头活水，“扶正祛邪”不过是万千密钥中的一把，既非万能，更非唯一。

要参透这层道理，咱得先把“扶正祛邪”的内核掰扯清楚。

中医里的“正气”，并“抵抗力”的代名词，而是人体脏腑机能、气血津液、防御系统的综合具象，是维持生命态势的“根本底气”，好比一座城池里训练有素的守军，既要守护城门无恙，更要守护民生安宁；而“邪气”，则是一切扰乱身体平衡的“破坏者”——既包括风寒暑湿燥火这类外感之寇，也涵盖痰饮、瘀血等体内滋生的病理沉疴，像趁虚而入的盗匪，或是搅乱秩序的内乱分子。“扶正祛邪”的逻辑，是“攻守兼备”：既给守军增兵添粮、强基固本（扶正），又要围剿驱逐入侵者、扫清障碍（祛邪），妥妥适配“正邪胶着、虚实并存”的病症。比如慢性支气管炎患者，既有肺脾气虚、卫外不固的“正气亏虚”，又有痰湿蕴肺、阻塞气道的“邪气滞留”，这时扶正与祛邪双管齐下，方能标本兼顾、断其病根。

可生活里的病症，远比“正邪对垒”的剧本复杂诡谲。可以说“扶正祛邪”从来不是放之四海而皆准的真理，它的适用边界必须是“正气虚”与“邪气实”同时并存。如果只有邪气盛而正气未亏，比如急性肠胃炎、外感风寒初期，就该以“祛邪”为主，用解表、散寒、祛湿等方法直攻病邪，好比敌军刚入城立足未稳，赶紧集中兵力驱逐，根本无需画蛇添足地添兵补粮；如果只有正气虚而无明显邪气，比如单纯的气血不足、肝肾阴虚，又该以“扶正”为主，用益气、养血、滋阴等方法滋养身体，此时若强行“祛邪”，无异于让疲惫不堪的守军去打一场空无一人的仗，只会徒耗元气、雪上加霜。

我曾在施今墨再传弟子张大宁那里看到这样一个案例：那天，有位七十多岁的老者，在家人的挽扶下走进诊室时，眼皮都抬不起来，说自己失眠了大半年，每晚睁着眼睛到天亮，还伴着头晕耳鸣、腰膝酸软，夜里盗汗能把枕巾浸湿。此前他听人说“失眠都是邪气扰神”，找到的中医开的都是清热祛邪的草药，喝了半个多月，失眠没好，反而连饭都吃不下了，人都瘦了一圈。张大宁摸着他的脉，指尖轻轻感知着脉象的细弱无力，又看了看他舌红少苔的舌头，轻声叹道：“你这不是邪气扰神，是肝肾阴虚，身体里的‘阴液’就像干涸的河床，没法制约阳气，阳气浮在上面才睡不着。用祛邪药治阴虚，就像给口渴的人喂食盐，只会越治越糟。”随后她在六味地黄丸的基础方上只加了几味滋阴降火的中药。患者服用一周后再来复诊，精神头足了不少，老人笑着说：“终于能睡个安稳觉，吃饭也香了”。

在张大宁老师看来，除了“正邪盛衰”的差异，病症的“标本缓急”更能考验医者对“扶正祛邪”的取舍智慧。中医里的“本”是疾病的根本症结，“标”是表面症状，治则讲究“急则治其标，缓则治其本，标本俱急则标本同治”。

更有意思的是，有些病症压根不存在“正邪对立”，只是身体内部的“平衡器”出了故障。就像女性更年期的潮热、汗出、烦躁、失眠、心悸，这些症状不是“邪气压倒正气”，而是女性绝经前后肾气渐衰，阴阳失衡导致的——阴液不足，阳气就没了约束，像没了缰绳的小马，在身体里横冲直撞、肆意妄为。有位52岁的女性患者，绝经后每天晚上翻来覆去睡不着，脾气也变得暴躁无比。女儿给她买了不少“补气养血”的保健品，结果越吃越上火，嘴角都起满了泡。张大宁老师并未对她用“扶正祛邪”，而是“调整阴阳”，用熟地、枸杞、麦冬滋阴补液，菊花、决明子、牡蛎平肝潜阳，再加点酸枣仁安神助眠，服药半个月后，她的潮热次数少了，睡眠也就好了，“终于找回了温柔的自己”。

在中医的治疗体系里，“扶正祛邪”只是众多治则中的一种，像调整阴阳、调理气血、调理脏腑、消食导滞、活血化瘀等，都是各具神通的“密钥”。比如孩子积食，吃多了红烧肉、炸薯条，肚子胀得像皮球，这是脾胃运化功能失常，食物积滞在体内，治疗只需“消食导滞”，用山楂、神曲、麦芽煮水喝，帮助脾胃把“垃圾”排出去，既不用“扶正”，也不用“祛邪”；再比如外伤骨折，骨头断了，局部肿胀疼痛，治疗的核心是“活血化瘀、接骨续筋”，用红花、当归活血化瘀，骨碎补、续断接骨疗伤，让断裂的骨头重新长好，这和“正邪”也没半毛钱的关系。

为什么“扶正祛邪”会被奉为“万能公式”？说到底，是现代中医人对中医的认知陷入了“简单化”“功利化”的误区。一方面，科普内容往往偏爱传播朗朗上口、易于记忆的词汇，“扶正祛邪”四个字简洁有力、对仗工整，自然成了“流量明星”，而调整阴阳、调理脏腑等治则相对抽象，难以快速传播、深入人心；另一方面，很多人治病、养生都追求“立竿见影”的效果，觉得“扶正”就是进补、“祛邪”就是排毒，两者结合就是“全方位调理”，却忘了中医的核心是“辨证”——没有辨证的治疗，就像没有导航的行船，再精良的船只都有触礁沉没的风险；把中医的活智慧当成死公式，就像用一把直尺量遍天下曲线，用脚指头都可想得到，那是何等的荒谬！

如今，快节奏的生活让很多人对养生、治病充满焦虑，总想着找一个“万能方法”一劳永逸，于是“扶正祛邪”这类看似“全面”的治则，自然成了香饽饽。可中医从来不是“一刀切”的学问，它是一门充满灵活性和整体性的生命哲学。它看待人体，不是一个个孤立的器官，而是一个有机的整体；看待疾病，不是单纯的“病因-症状”对应，而是人与自然、身体内部相互作用的结果。“扶正祛邪”也好，调整阴阳也罢，都是调和身体的手段，而非目的。一位真正的中医，绝不会用同一个治则治疗所有患者，而是根据病情、体质，辨证施治、对症下药，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的境界。

养生治病就像穿鞋，合不合脚只有自己知道；而中医的智慧，就是帮患者找到那双最合脚的“鞋子”，让身体在自然调和中，回归健康的本真。这，才是对中医最好的传承，也是对自己最负责任的养生态度——毕竟，生命从不是可以用单一公式计算的数值，而是需要用心呵护、辨证调养的鲜活旅程。

作者简介：

苏清杰，鲵龄源系列发明人。军旅16年，两次荣立二等功，八次三等功。离开部队后先是在两家知名医学院校任中医疑难病研究室副主任、主任、研究员，后在中国老子文化公益基金管委会任常务副主任，并两次列入全国十大新闻人物候选人。现柏年中科首席科学家，国际旅居康养协会名誉会长、专家团首席专家。并有《国医大解读》等9部书稿出版，其中《临床血流变学》(合著)列为全国医学高等院校本科教材，《汉语编程基础》(合著)列入全国280多家大中院校计算机专业必修或选修教材。正在撰写近30万言的科普新作《新医林改错》。