桥本氏甲状腺炎，也称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是一种慢性自身免疫性甲状腺炎症，也是临床中最常见的甲状腺疾病之一。

九成以上发生于女性，尤其是30~50岁人群；女性患病率是男性的7~10倍。

这种甲状腺炎往往病程较长，患者可出现甲状腺轻中度肿大、无触痛或轻压痛，常伴有咽部不适。还有不少人没有临床症状，体检时才发现。

典型桥本氏甲状腺炎的病程可分3步，常让人“先瘦再胖”。

早期：表现为“桥本甲亢”

在早期，部分患者会进入“甲亢期”，表现为桥本甲亢，出现高代谢症状，比如怕热、多汗、手抖、心慌、体重减轻、易急躁等。通常症状较轻，持续时间短暂，为一过性的。

这是因为炎症破坏了甲状腺的滤泡细胞，使其中的甲状腺激素漏到血液里，出现甲状腺毒症，并非真正的甲亢。

稳定期：表现为“甲功正常”

随后患者可进入稳定期，又叫“甲功正常期”。此时，尽管患者的甲状腺组织遭到炎症破坏，但剩余组织分泌的甲状腺激素尚能满足机体所需，会表现出“甲功正常”的假象。

患者往往没有明显症状，仅表现为甲状腺自身抗体升高。部分患者会终身停留在这一阶段。

后期：永久性甲减

如果继续发展，到达病程的最后阶段，甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺便无法完成工作，患者就会表现出“甲减”症状，出现怕冷、嗜睡、黏液性浮肿、体重增加、情绪低落等情况。

需要提醒的是，这种甲减多是永久性的。

为什么会得桥本氏甲状腺炎？

这种“炎症”并非由病菌感染所致，而是一种自身免疫性炎症，是由于自身免疫功能紊乱导致的“敌我不分”，体内免疫细胞产生了抗体，从而对自身甲状腺组织造成了破坏。

其原因一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果，与精神压力过大、过量碘摄入、感染、颈部过量辐射等有关。

桥本甲状腺炎有2种常见治疗方法

药物治疗、手术治疗

1. 药物治疗

早中期（一过性甲亢）：服用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶缓解甲亢症状，但无法降低抗体水平。

中晚期（持续性甲减）：长期服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，维持身体代谢平衡，同样不能根治病因。

2. 手术治疗

适用情况：仅在桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节或高度疑似恶变时考虑手术切除甲状腺。

术后注意：手术会导致终身性甲减，需配合碘 - 131 治疗和 TSH 抑制治疗，但可能诱发缺钙、骨质疏松、冠心病等并发症。

除了积极接受治疗外，桥本甲状腺炎患者还需要注重日常生活中的自我管理。以下几点值得特别关注：

保持规律作息：充足的睡眠有助于修复受损组织，增强身体抵抗力。

适度运动：选择适合自己的锻炼方式，如瑜伽、太极等，既能强身健体，又能舒缓压力。

调节情绪：学会释放内心的压力，培养乐观向上的生活态度。

桥本甲状腺炎本质是免疫系统的 “内乱”，需要患者以科学态度对待，既不盲目焦虑，也不忽视干预，通过规范治疗和自我管理，完全可以与疾病 “和平共处”。