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作者 | 北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇

编辑 | 周亦川

2025年秋冬流感季已进入高发期，中国疾控中心第41周（10月6日-10月12日）监测周报显示，全国流感病毒检测阳性率呈持续上升趋势，其中甲型H3N2亚型已成为主流，占比高达85.5%，成为绝对优势毒株。更值得关注的是，今年流行的H3N2毒株出现多重基因突变，带来更强的免疫逃逸能力和致病性，给防控工作带来新挑战。

北京大学人民医院感染科主任高燕教授、药学部主管药师杨佳丽结合国家卫健委最新防控部署与临床数据，从病毒认知、防护实操、用药规范到疫苗接种等核心维度展开解读，为公众提供一份权威可落地的家庭防护指南。

认识H3N2：变异中的“老牌劲敌”

1、H3N2病毒本质与2025变异特点

H3N2并非新发现的流感亚型，但2025年流行株的变异值得高度警惕。作为甲型流感病毒的重要成员，H3N2因血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性易变，始终保持着“狡猾多变”的特性。

2025年监测数据显示，该毒株的HA基因已累计出现12处氨基酸突变，其中受体结合域的三重突变（H156G、N197K、Q226L）导致两个关键变化：

传播力跃升：病毒与人体呼吸道细胞的结合亲和力提升2.3倍，密闭环境中传播半径扩大至1.5米。

免疫逃逸增强：抗原表位构象改变，使人群既往免疫保护效力下降，仅41%健康成人血清对其有有效中和抗体，65岁以上人群这一比例降至25%以下。

庆幸的是，目前主流抗病毒药物对其仍保持敏感性，且2025年流感疫苗已纳入该变异株成分，保护效力达68.3%。

2、2025年流行三大核心特点

结合国家卫健委预警与全国监测数据，专家总结出今年H3N2流感的显著流行特征：

流行季提前且强度高：相较于往年12月才达高峰的流感季，2025年10月南方省份已进入流行期，北方省份也出现明显上升趋势。

重症风险人群集中：5岁以下儿童、65岁以上老人、慢性病患者、肥胖人群及孕产妇感染后并发肺炎、心肌炎等重症的比例升高，其中5岁以下儿童感染后重症率较普通人群高3～5倍。

传播场景聚集性明显：学校、养老院、写字楼等密闭人群密集场所已出现多起聚集性疫情，主要通过飞沫传播和接触污染物品传播，在通风不良环境中传播风险增加。

3、临床表现：与普通感冒的四大关键区别

很多人把流感当成重感冒，这是最常见的认知误区。高燕主任强调，H3N2感染的全身症状远重于普通感冒，典型表现可概括为"急、高、重、特"四大特征：

专家提示：这些重症预警信号要高度警惕，成人出现呼吸≥30次/分、血氧≤93%、肺部影像病灶进展明显；儿童持续高热超3天、拒食脱水；老年人意识模糊、基础病加重，出现上述情况需立即就医。

4、感染后科学应对四步法

隔离防护：居家隔离至少5天，退热24小时以上方可解除，咳嗽时用注意遮挡，家人接触需戴口罩。

精准用药：发病48小时内启动抗病毒治疗，可使重症率降低54%，高热时选用单一退热药。注意，儿童禁用阿司匹林类药物。

密切监测：每日测体温、呼吸、精神状态，重点关注高危人群，建议记录血氧饱和度，出现重症信号立即前往发热门诊。

对症护理：多饮水，1.5—2升/日，饮食清淡易消化，补充优质蛋白和维生素；干咳可喝蜂蜜水（1岁以上），痰多需拍背排痰。

预防先行：构建家庭防护三重屏障

1、全民通用：基础防护“三字诀”

高燕主任指出：流感防控没有特效药，基础防护的重要性不亚于疫苗接种。结合国家卫健委发布的防控指南，日常防护需做到“三字诀”：

勤洗手：采用“七步洗手法”，用流动水+洗手液搓洗20秒以上，接触公共物品后、餐前便后必须洗手；无洗手条件时用75%酒精湿巾消毒。

戴口罩：进入医院、超市、地铁等密闭场所务必佩戴一次性医用口罩或N95口罩，口罩潮湿或污染后及时更换；家人出现症状时全员佩戴口罩。

常通风：每日早晚各通风1次，每次30分钟以上，潮湿天气可缩短时长但增加频次；雾霾天可采用空气净化器辅助净化。

2、特殊人群：个性化家庭防护清单

针对高危人群特征，制定分人群防护方案：

（1）1.5岁以下儿童

（2）65岁以上老年人

基础管理：每日测血压、血糖，慢性病药物定时服用，避免擅自停药；

防护强化：外出必戴N95口罩，购物优先线上，减少探访；

环境适配：室温保持22～24℃，湿度50%～60%，常用物品放伸手可及处；

营养支持：每日摄入蛋白质1.2～1.5g/kg体重，增加抵抗力，如鸡蛋2个+牛奶500ml+瘦肉100g。

（3） 孕产妇

出行限制：孕早期、孕晚期减少外出，产检需家人陪同并全程戴N95口罩；

疫苗接种：孕期任何阶段均可接种流感疫苗，可降低感染风险；

症状处理：发热首选物理降温，≥38.5℃仅可用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬；

就医提示：出现胸闷、胎动异常立即联系产科医生，告知流感接触史。

专家提示：慢性病患者（呼吸、心血管、糖尿病等）、BMI≥30的肥胖人群和免疫力低下的患者，同样要注意。

3、家庭环境：消毒实操指南

家庭消毒不是越彻底越好，关键是找对重点区域。高燕主任强调，流感病毒对乙醇、次氯酸钠等消毒剂敏感，56℃ 30分钟即可灭活，家庭消毒可按“高频接触、重点区域”原则进行：

高频接触表面：门把手、开关、手机、遥控器、水龙头等，每日用75%酒精棉片擦拭，或用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。

餐饮具消毒：全家餐具分开使用，餐后用沸水煮沸15分钟，或用消毒柜高温消毒；感染者餐具单独存放消毒。

衣物清洁：外套、毛巾等每周清洗，用60℃以上热水洗涤并烘干；感染者衣物单独清洗，加用衣物消毒剂。

空气消毒：每日通风为主，必要时用紫外线灯照射消毒，每次30分钟，注意照射时人员离开房间。

用药指南：家庭药箱科学配置与使用

1、核心：抗病毒药物（需医生处方）

杨佳丽指出，抗病毒药物是流感治疗的关键，目前诊疗方案明确了三类有效药物，需根据人群选择：

特别提示：发病48小时内用药效果最佳，即使超过48小时，高危人群仍建议使用。

2、对症：治疗药物（可居家备用）

退热镇痛类

对乙酰氨基酚：成人300-600mg/次，儿童10-15mg/kg/次，间隔4-6小时。

布洛芬：成人200-400mg/次，儿童5-10mg/kg/次，间隔6-8小时。

特别提示：两者不可同时或交替使用，儿童禁用阿司匹林类药物。

止咳化痰类

干咳：右美沙芬（成人适用），15mg/次，每日3次。

痰多黏稠：氨溴索，成人30mg/次，儿童1.2-1.6mg/kg/日，分3次服用

特别提示：乙酰半胱氨酸服用时，需与抗生素间隔1-2小时。

缓解鼻塞流涕类

成人：伪麻黄碱滴鼻剂，每次每侧1-2滴，每日不超3次；

儿童：生理盐水滴鼻剂，安全无副作用，可随时使用。

特别提示：高血压、心脏病患者慎用伪麻黄碱类药物。

胃肠道症状类

腹泻：蒙脱石散，成人3g/次，儿童1岁以下1g/次，与其他药物间隔1小时。

脱水：呕吐腹泻者需补充口服补液盐预防脱水，按说明书冲兑，少量多次饮用。

3、用药禁忌与误区

绝对禁忌：儿童忌用阿司匹林，孕妇禁用法维拉韦，肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚。

常见误区：不要自行用抗生素，抗生素对流感病毒无效，仅在合并细菌感染（如肺炎、扁桃体化脓）时使用。

专家提示：不可自行使用糖皮质激素退热，可能掩盖病情并降低免疫力。

疫苗接种：破除误区，科学防护

结合国家卫健委新闻发布会内容，高燕主任梳理了今年疫苗接种的关键要点：

1、 疫苗类型

三价疫苗：覆盖H3N2（2025变异株）、H1N1、乙型Victoria系

四价疫苗：在三价基础上增加乙型Yamagata系（近年极少检出）

专家建议：两者均可选择，重点人群优先接种四价疫苗

2、 接种时间

最佳时段：9-11月，目前补种仍有效，接种后2～4周产生抗体。

保护效力：对H3N2变异株中和效价是未接种者的5.2倍，可显著降低重症风险。

持续时间：免疫保护期6～8个月，无法维持至次年流感季。

3、 优先人群

5岁以下儿童、60岁以上老人、慢性病患者、孕产妇、医务人员、养老机构工作人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和照料者等重点人群应优先接种。

4、 六大误区：这些“坑”您踩过吗？

误区一：流感是小病，没必要打疫苗

答：2025年已有多例健康中青年因H3N2重症入院。数据显示疫苗可使全人群住院风险降低30%～50%，高危人群重症风险降低60%以上，即使感染也能减轻症状、缩短病程。

误区二：病毒变异快，打疫苗没用

答：这种观点过于绝对。2025年疫苗已针对性更新，保护效力达68.3%，即使部分“脱靶”，仍能提供交叉保护，使重症率下降40%以上，对老年人保护意义重大。

误区三：去年打了，今年不用打

答：流感疫苗需年年接种。2024年疫苗以H1N1为主要靶点，对今年H3N2保护力有限，且抗体水平随时间衰减，重新接种才能建立有效保护。

误区四：孕妇接种影响胎儿

答：这是最危险的误区，孕期接种安全且必要。研究显示，孕期接种可将胎儿出生后6个月内流感感染风险大大降低，且没有证据表明疫苗对胎儿有不良影响。

误区五：有基础病不能接种

答：恰恰相反，这类人群更需接种。除对疫苗成分过敏者外，慢性病患者病情稳定期均可接种，建议选择灭活疫苗，接种前可咨询主治医生。

误区六：等流行了再打也不迟

答：疫苗产生抗体需要时间。流感传播速度极快，等疫情暴发再接种，往往已错过最佳保护期，目前虽进入流行季，及时补种仍能减少重症风险。

面对2025年流感变异株的挑战，高燕主任强调："流感防控是系统工程，需要疫苗接种、基础防护、科学用药三管齐下。"无论是健康人群还是高危群体，都应建立"预防为先、早诊早治"的意识，通过规范的家庭防护和科学的健康管理，降低感染风险。

国家卫健委已明确表示，将持续密切监测流感疫情变化，及时发布防控信息。作为个人，我们既是自身健康的第一责任人，也是家庭防护的核心力量。希望这份指南能帮助大家科学应对流感季，守护自己和家人的健康，平稳度过这个秋冬。