2025年10月14日，山东某职业学院发现陆续有学生出现呕吐、腹泻等情况，学校及时组织学生送医就诊，疾控部门第一时间赶赴现场流调采样。经实验室检测，在病例粪便和肛拭子中检测出诺如病毒阳性。

截至目前，累计到医院就诊413人次，其中住院治疗17人，症状均为轻症。目前该职业学院病例监测、重点区域消杀、健康宣教等工作正有序开展。

近日，美国皇家加勒比旗下邮轮“海洋旋律号”（Serenade of the Seas）突然暴发诺如病毒（Norovirus，NV）疫情，船上包括乘客和船员在内有近百人感染。美国疾病控制与预防中心（CDC）披露，截至10月1日，1874名乘客中有94人出现腹泻、呕吐等感染症状，883名船员中亦有4人染病。但实际感染人数恐怕更多，因不少乘客担心一旦报告病情便会被强制隔离于舱房，故选择隐瞒病征。CDC表示，2024年至今已记录19宗类似事件，其中14宗由诺如病毒引起。

诺如病毒知多少

人类诺如病毒是引发胃肠炎的主要病原体之一，据估计，全球每年由其引发的急性胃肠炎病例高达6.77亿例。尽管五岁以下儿童是其主要侵袭对象，但所有年龄段人群均普遍易感。传播途径包括粪-口途径、间接接触被排泄物污染的环境而传播，以及经食物和经水传播。

一般每年10月到次年3月，是诺如病毒的高发季节，聚集性疫情主要发生在学校和托幼机构等。人群聚集场所诺如病毒感染引起的疾病以呕吐和腹泻为主要特征，虽然多数情况下具有自限性且病程较短，但对于免疫功能低下的人群，则可能导致慢性腹泻，甚至营养不良等更为严重的后果。若家中出现诺如病毒感染者，消毒作为切断传播途径的有效措施，对预防家庭内交叉感染尤为重要。

图1. 什么是诺如病毒及其防护措施（JAMA. 2019;322;(20):2032.）

诺如病毒结构

从病毒学角度看，诺如病毒属于杯状病毒科的诺如病毒属，病毒粒子直径约27-40 nm，基因组全长约为7.5 kb。诺如病毒编码六种非结构蛋白（NSP），包括p48（NS1/2）、p41（NS3）、p22（NS4）、VPg（NS5）、蛋白酶（NS6）和RNA依赖性RNA聚合酶（RdRP）（NS7）以及主要结构蛋白VP1和次要结构蛋白VP2。非结构蛋白主要负责病毒复制复合体的形成、RNA 合成、蛋白前体的切割以及宿主细胞膜和免疫调控，而结构蛋白VP1组装成T=3对称的衣壳提供病毒颗粒的主要框架，VP2则在衣壳内部协助基因组包装并增强颗粒稳定性。

根据基因特征，诺如病毒可划分为10个基因群和49种基因型，其中与人类感染相关的毒株共有五种（即人类诺如病毒）：GI、GII、GIV、GVIII和GIX。20多年来，GII.4是最常见引发诺如病毒感染和疾病流行的基因型。

图2. 人类诺如病毒基因组、入侵及复制机制

（Nat Rev Microbiol. Author manuscript; available in PMC: 2025 Jun 1.）

疫苗研究进展

面对诺如病毒的持续威胁，疫苗的研发被视为防控的关键。然而，迄今为止，针对诺如病毒尚无获批疫苗或抗病毒疗法。

尽管目前全球有几款候选疫苗处于临床试验阶段，但更多处于临床前开发阶段，首要障碍是缺乏稳定可靠的细胞培养体系，这使得传统的灭活或减毒活疫苗路线难以推进。因此诺如病毒的疫苗研发工作仅限于重组技术路线。所有处于临床研发阶段的疫苗均以主要衣壳蛋白VP1为靶点，采用三种不同的蛋白表达策略。尽管前路挑战重重，但随着对病毒复制机制与宿主相互作用的深入研究，这些候选疫苗为代表的新一代免疫预防策略，正为最终控制诺如病毒带来希望。

图3. 基于VP1的诺如病毒候选疫苗处于临床开发阶段

（Nat Rev Microbiol. Author manuscript; available in PMC: 2025 Jun 1）

综上所述，诺如病毒作为一种具有高度传染性和环境稳定性的病原体，其频繁引发的聚集性疫情对全球公共卫生构成持续挑战。尽管目前尚无特异性抗病毒药物或疫苗获批，但随着对病毒复制机制、宿主互作及免疫应答研究的不断深入，基于重组蛋白的候选疫苗研发已展现出潜在前景。未来，通过跨学科合作加速疫苗及相关疗法的开发，并强化公共卫生监测与健康宣教，将是有效控制诺如病毒传播、减轻其疾病负担的关键方向。

参考文献

1. Desai AN. What Is Norovirus? JAMA. 2019;322(20):2032.

2. Cheng C, Cai X, Li J, Zhang X, Xie Y, Zhang J. In Vitro Culture of Human Norovirus in the Last 20 Years. Biomedicines. 2024;12(11):2442.

3. Prasad V, Atmar RL, Ramani S, et al. Norovirus replication, host interactions and vaccine advances. Nature Reviews Microbiology. Published online January 17, 2025.

4. Cates, J. E.; Vinjé, J.; Parashar, U.; Hall, A. J. Recent Advances in Human Norovirus Research and Implications for Candidate Vaccines. Expert Review of Vaccines 2020, 19 (6), 539–548.