大众卫生报·新湖南客户端9月17日讯（通讯员 黎柳清）近日，6岁的朵朵(化名)跟家人交流时，突然发生一阵剧烈的呛咳。只见她小脸憋得通红，手指着脖子，眼泪直流：“妈妈……卡住了……难受!”原来，她边玩边吃水果时，不小心把桌上用来做手工的一元硬币吞了下去，家人赶紧将她送到长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院）急救。

X光片中显示的硬币位置

检查X光片清晰地显示：一枚圆形金属异物正卡在朵朵的食管上段，紧邻气管入口。时间一分一秒过去，朵朵吞咽困难、流口水、胸口疼痛的症状越来越明显。消化内科副主任、主任医师谭智迅速做出判断：硬币位置危险，必须尽快取出。

一场与时间赛跑的“硬币救援”行动在内镜手术室展开，20分钟后，朵朵体内到达食管深处的硬币被医生完整取出。

儿童误吞硬币：绝非小事

朵朵的经历绝非个例。硬币是儿童误吞异物中最常见的“头号选手”，尤其容易卡在食管入口、中段主动脉弓压迹处或贲门等生理狭窄部位。一旦卡住，危害极大：

压迫与溃疡：坚硬的硬币边缘持续压迫娇嫩的食管壁，短短几小时内就可能引发局部水肿、糜烂。超过24-48小时未取出，极易导致深溃疡甚至穿孔。

窒息风险：卡在食管上段的硬币可能压迫后方气管，引起剧烈呛咳、呼吸困难，尤其在孩子哭闹时风险骤增。

营养障碍与脱水：孩子因吞咽疼痛拒绝进食进水，可能导致脱水、电解质紊乱。

家长行动指南：“三要三不要”

孩子误吞硬币，家长务必做到“三要三不要”：

三要：

1.要冷静判断：若孩子出现突然呛咳、吞咽困难/疼痛、大量流口水、拒食、呕吐、指着喉咙/胸口说痛，立即怀疑误吞异物。

2.要紧急就医：争分夺秒，立即就医。即使孩子看似缓解，硬币也可能卡在危险位置，应前往最近具备儿童内镜诊疗能力的医院急诊科，告知医生可疑物品（一元硬币或五角硬币）及误吞时间。

3.要配合检查：配合医生进行X光或CT检查，明确硬币位置、是否嵌顿。这是决定治疗方案的关键一步。

三不要：

1.不要催吐：剧烈呕吐可能使硬币移动划伤食管，或呛入气管引发窒息。

2.不要强行喂食喂水：试图用食物“冲下去”可能使硬币嵌顿更深，加重损伤。

3.不要心存侥幸：硬币不会自行“消化”或安全排出。拖延时间越长，穿孔、感染等严重并发症风险越高。

朵朵的惊险经历再次敲响警钟。预防硬币误吞，关键在于：

1.硬币不是玩具：明确告知孩子硬币的危险性，绝不能含在嘴里玩耍。

2.妥善存放：零钱罐、钱包务必放在孩子绝对够不着的高处或上锁抽屉。清理沙发缝、地毯下等容易遗漏硬币的地方。

3.专注进食环境：吃饭时保持安静，避免边吃边玩、边说边笑。硬币等小物品远离餐桌。

4.看护者意识：照顾者(尤其是老人)需增强安全意识，时刻留意孩子手中、口中的物品。

让我们共同为孩子筑起安全防线，让每一次探索都远离意外，健康成长。