肾结石与膀胱结石是泌尿外科高发疾病，我国成年人肾结石患病率约 5%-10%，膀胱结石患病率约 3%-5%，其中南方地区因气候炎热、出汗多，患病率比北方高 1.5 倍。扬州华东慧康医院泌尿外科门诊数据显示，约 40% 的患者因早期将结石疼痛误认为 “腰痛”“尿路感染” 延误治疗，导致结石增大堵塞尿路，引发肾积水、肾功能损伤，严重时需切除肾脏。临床数据表明，结石发现后 1 个月内干预，肾损伤风险可降低 80% 以上。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学应对肾结石与膀胱结石。

一、肾结石与膀胱结石的核心诱因

两类结石虽发病部位不同，但诱因存在共性与差异，核心与代谢、饮食、生活习惯及基础疾病相关：

共性诱因：代谢异常与饮食失衡。尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高，超过尿液溶解能力，会析出结晶形成结石（如草酸钙结石占肾结石的 70%、膀胱结石的 60%）；长期饮水不足（每日低于 1500ml）导致尿液浓缩，结晶易沉积聚集；高盐饮食（每日超 6g）会增加尿液钙排泄，高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）会升高尿酸，均会增加结石风险。我院统计显示，每日饮水量不足 1000ml、每周吃高嘌呤食物超 3 次的人群，结石发生率是健康人群的 3.5 倍。

肾结石特有诱因：解剖与代谢疾病。肾脏先天畸形（如肾盏扩张、肾盂输尿管狭窄）会导致尿液潴留，结晶易在滞留部位沉积；甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢疾病，会分别导致血钙、血尿酸升高，加速肾结石形成；长期服用某些药物（如维生素 C、糖皮质激素），也可能增加肾结石风险，需在医生指导下调整用药。

膀胱结石特有诱因：排尿梗阻与感染。前列腺增生（老年男性）、尿道狭窄会导致尿液无法完全排空，膀胱残余尿长期滞留，尿液成分沉积形成结石；膀胱感染（如大肠埃希菌感染）会改变尿液 pH 值，促使磷酸钙、磷酸镁铵结石形成；儿童膀胱结石多与营养不良（如缺乏维生素 A）、尿道瓣膜梗阻相关，需格外关注。

二、肾结石与膀胱结石的典型症状

两类结石症状因部位不同存在明显差异，出现以下特异性表现需高度警惕：

• 肾结石：“腰痛、血尿” 为主。结石在肾脏内移动时，会刺激肾黏膜或堵塞肾盏，引发腰部隐痛、胀痛；若结石坠入输尿管，会导致输尿管痉挛，出现 “肾绞痛”—— 腰部或上腹部突发剧烈疼痛，像 “刀割样”，疼痛向下腹部、大腿内侧放射，伴随恶心呕吐；多数患者因结石摩擦黏膜出现血尿，多为镜下血尿（需化验发现），少数为肉眼血尿（尿液呈淡红色），易被误认为 “腰椎病”“胃病”。
• 膀胱结石：“排尿痛、断流” 突出。结石刺激膀胱黏膜，会导致下腹部疼痛，排尿时疼痛加重，放射至会阴部；最典型症状是 “排尿中断”—— 排尿过程中尿液突然中断，需改变体位（如蹲下、摇晃腰部）才能继续排尿，这是结石堵塞尿道内口的表现；部分患者伴随尿频尿急（白天超 6 次、夜间超 2 次），若结石合并感染，尿液会浑浊、有异味，甚至出现脓尿。
• 共同危险信号：“无症状结石” 与并发症。约 20% 的肾结石、15% 的膀胱结石早期无症状，多在体检（如肾脏 B 超、膀胱 B 超）时偶然发现；若结石长期未处理，肾结石可能引发肾积水（腰部出现包块、胀痛加重），膀胱结石可能导致膀胱黏膜癌变，均需通过影像学检查及时排查。

三、及时治疗：护泌尿、防损伤的关键

扬州华东慧康医院强调，结石治疗需 “分类型、个体化”，避免盲目排石或拖延：

• 肾结石治疗：依大小选方案。直径＜0.6cm 的结石，可通过多喝水（每日 2000-2500ml）、多运动（如跳绳、爬楼梯）促进自然排出，配合药物（如坦索罗辛）松弛输尿管；直径 0.6-2cm 的结石，建议做体外冲击波碎石，将结石击碎后排出；直径＞2cm 的结石，需做经皮肾镜碎石取石术（微创），术后 1 周可出院，避免引发肾积水。
• 膀胱结石治疗：解除梗阻是核心。直径＜2cm 的膀胱结石，可通过经尿道膀胱镜碎石取石术切除；直径＞2cm 或合并前列腺增生的患者，需同步做前列腺微创手术，解除排尿梗阻，从根源减少结石复发；儿童膀胱结石需补充营养，纠正尿道畸形，避免影响泌尿系统发育。
• 日常预防：降风险、防复发。每日饮水量保持 2000ml 以上，避免憋尿，减少尿液浓缩；控制盐、嘌呤摄入，少吃菠菜、动物内脏、海鲜，多吃富含枸橼酸的食物（如橙子、柠檬），抑制结晶形成；结石术后每 3-6 个月复查 B 超，高复发人群（如每年复发超 1 次）需做结石成分分析，针对性调整饮食。

若你出现腰痛、排尿异常等症状，或属于结石高发人群，建议及时到泌尿外科做 B 超检查。肾结石与膀胱结石早发现、早治疗，可有效避免泌尿系统损伤，守护排尿健康。