系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。这种皮疹还有光敏性表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。用手触摸红斑的边缘，有一种柔硬感，患者往往没有瘙痒感。

中医认为，系统性红斑性狼疮近于中医所称

温毒发斑之类。病因为心经有火，脾经积热或由肾阴不足，水亏火旺，热盛成毒，毒热走于营血而致。症见壮热不退，历节酸楚，困乏无力，颜面、手部出现红斑(部分病人亦可不出现皮肤症状) ,病情延久，常致内损五脏。盘状红斑狼疮，类似鸦啗疮（名见《疮疡经验全书》)。由于肝郁气滞，血瘀凝聚成斑。多见于脸面，如鼻两侧、颊、耳、唇部、头皮等处。初起为蚕豆大小一片或数片红斑，粘着鳞屑，日久呈黯红斑片，后期皮损中间萎缩而现色素沉着。辨证论治：可按病期先后，以及内损脏腑分型。

红斑狼疮的治疗

1、凉血五花汤

【摘录】 《赵炳南临床经验集》

现代剂量(仅供参考)

【处方】红花9~15克 鸡冠花9~15克 凌霄花9~15克 玫瑰花9~15克 野菊花9~15克

【用法用量】水煎服。

【功能主治】凉血活血，疏风解毒。治盘状红斑性狼疮初期，玫瑰糠疹（风癣),多形性红斑（血风疮)及一切红斑性皮肤病初期。偏于上半身或全身散在分布者。

2、秦艽丸

现代剂量(仅供参考)

【处方】秦艽60克（去苗）黄芪60克(锉)漏芦45克乌蛇120克(酒浸，去皮、骨，炙令微黄)防风45克（去芦头)黄连45克(去须)苦参60克(锉)川大黄60克(锉碎，微炒)

【制法】上药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。

【用法用量】每于食后，以温酒下30丸。

【功能主治】祛风燥湿，清热解毒。治风湿热毒外侵，遍身生疥，干痒，搔之皮起。现用于脓窠疮，慢性湿疹，神经性皮炎，皮肤瘙痒症，寻常性狼疮，盘状性红斑狼疮。

3、中成药-昆明山海棠片

功能与主治

祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。用于类风湿性关节炎，红斑狼疮。

4、狼疮丸

功能与主治

清热解毒、凉血活血。用于热毒壅滞、气滞血瘀所致的系统性红斑狼疮。

5、加减秦艽汤

【处方】黄芪30g，黄精15g，鸡血藤30g，秦艽30g，乌梢蛇6g，丹参30g,莲子心12g,玉竹9g,白人参6g，白芍15g，当归15g，女贞子30g，熟地30g，川连6g。

【功能主治】养阴补血，凉血解毒。主系统性红斑性狼疮。

6、胡希恕治系统红斑狼疮

症状标签：发热、 面红肿、背红、肿痛 、 颈痛、 腰背胀痛

李某，女，32岁。

经两家医院确诊为红斑狼疮，因用短期激素治疗无效，经人介绍来诊。症状为不规则发热，面部、背部红肿如牛皮癣样皮肤病变，兼有颈项腰背疼。血象变化亦明显。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散和桂枝茯苓丸合方加石膏45克。病人药后有效，故连服三十余剂后复诊。面部、背部红斑基本消失，血象正常。不规则发热，颈项腰背疼已消失。

《伤寒论》：柴胡桂枝干姜汤

【别名】柴胡桂姜汤（《金匮要略》卷上）。

【处方】柴胡24克 桂枝9克 干姜3克 栝楼根12克 黄芩9克 牡蛎6克（熬）甘草6克（炙）

【功能主治】和解散寒，生津敛阴。主伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。

【用法用量】以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，日二服。初服微烦，复服汗出便愈。系统红斑狼疮

《金匮要略》卷下：当归芍药散

【别名】六气经纬丸（《元和纪用经》）。

【处方】当归9克 芍药18克 茯苓12克 白术12克 泽泻12克 川芎9克

【制法】上六味，杵为散。

【功能主治】疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

【用法用量】每服6克，温酒送下，一日三次。

7、朱仁康治红斑狼疮

症状标签：红斑 、 紫斑 、皮屑 、痒 、 皮肤干。

马某，男，37岁，病历号71573,初诊日期：1964年4月15日。

主诉：脸面出现散在紫红色斑片，起鳞屑已1年。

现病史：于1年前，先于左下颌出现小片紫红色斑片，叠起鱗屑，不易剥落，有轻微痒感。3个月后，于鼻背偏右又出现2片紫红斑，互相融合成片，表面附有干燥鳞屑，周边见紫红晕。又隔3个月，口唇右外方又起小片类似之皮损，伴午后低烧，体疲肢倦，困乏无力。

检查：在鼻右侧可见一片境界清晰5厘米x2厘米大小深红斑，表面附有鳞屑，用力剥后，鳞屑背面可见角化栓。在上唇右侧及右颌部，各有一片0.5厘米大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑。

病理诊断：盘状红斑狼疮。脉弦带数，舌质正常，苔薄布。

中医诊断：鸦啗疮。

西医诊断：盘状红斑狼疮。

证属：肝脾失和，气滞血瘀。

治则：舒肝和脾，活血化瘀。

方药：当归9克 赤白芍各9克 柴胡6克茯苓9克 炒白术9克 丹参9克 紫草9克红花6克 丹皮6克 甘草6克 5剂水煎服。

二诊： (4月20日)药后低烧已去，仍宗前方继服10剂。

三诊： （5月8日）局部已不痒，精神振作，体重增加，皮损边缘明显缩小。患者要求拟方带回东北继服中药治疗。从前方加香附9克、桃仁9克

7月4日来信：称鼻部皮损逐渐缩小，周围红晕已退，仍嘱继服前方，以竟全功。

8、朱仁康治系统红斑狼疮

8.1·毒热型相当于急性及亚急性期。

证属：毒热入于营血，血热络损，血瘀成斑。

症见：壮热连日不退，皮肤出现红斑，面赤如妆，手足或见瘀斑，烦躁咽干，渴喜凉欲，关节疼痛，重则鼻衄吐血，神昏谵语，动风抽搐等。脉细数，舌绛，苔薄黄或光剥。

治则：大剂凉营清热，消斑解毒。

方：犀角地黄汤合化斑场加味。

药用：广犀角末6克(冲)丹皮9克赤芍9克 生地30克 生石膏30克 知母9克 生甘草6克 玄参12克 银花30克 连翘9克 鲜茅芦根各30克 紫草15克

加减：舌苔黄加川连6克、黄芩9克；舌绛苔光加天麦冬各9克、花粉9克。

方义：热入营血壮热不退，故以犀角、生地、丹皮、赤芍加紫草凉营清热。血热成斑，故以知母、石膏、玄参、生甘草、清肌热而化斑。佐以茅根、芦根凉血止血，银花、连翘清热解毒。

8.2肝郁型盘状红斑狼疮。

证属：损伤肝脾，气滞血瘀。

症见：脸面出现红斑，或见胁痛、胸痞纳呆、腹胀、头晕、妇女月经失调或痛经等症。

治则：舒肝和脾。

方剂：逍遥散加减。

药用：当归9克 赤白芍各9克 丹参12克 白术9克 陈皮6克 柴胡6克 茯苓9克郁金9克 延胡9克 川棟子9克

方义：肝脾失调，气滞血瘀则肝脾肿大，皮肤出现红斑、故以当归、赤白芍、柴胡、郁金、延胡、川楝子舒肝和血为主，肝胃失和则胁痛腹胀，胸痞纳呆，故以陈皮、白术、茯苓健脾和胃为辅。

加减：肝脾肿大，体实者酌加三棱、莪术。脸生红斑可加茜草、红花、紫草活血化瘀。妇女月经失调，加月季花、玫瑰花之类。

按：除上述分型论治外，亦可随证增减；如红斑明显，加凌霄花、鸡冠花；关节痛加乌蛇、秦艽、桑寄生；

皮肤有瘀斑，加仙鹤草、藕节炭；

腰痛加狗脊、杜仲；

盗汗加黄芪皮、糯稻根；

咳嗽加沙参、款冬花、紫苑；

头晕加狗杞子、菊花；

纳呆加谷芽、砂仁之类。

8.3虚热型多见于亚急性期。

证属：阴虚内热，水亏火旺。

症见：长时期断断续续低烧，尤活动即热度增高。面颧潮红，红斑隐约，腰酸股痛，足跟疼痛，肢倦发落，或有盗汗。脉细带数，舌红苔光。

治则：滋肾养阴、凉血清热。

方剂：知柏地黄汤加减。

药用：生地30克 丹皮9克 茯苓9克 泽泻9克 知母9克 川柏9克 玄参12克 玉竹9克 女贞子9克 旱莲草9克

方义：肾阴亏损则阴虚潮热，阴虚阳亢则面颧红。故以知柏地黄滋阴降火，并以青蒿、鳖甲养阴清热。腰为肾之府，肾虚则腰腿、足跟痛；肾之华在发，肾亏则发落，故以玄参、玉竹、女贞子、旱莲草等滋肾。

9、朱仁康治粟粒性狼疮

症状标签：舌尖红 红斑 皮下结节皮肤黄 脉细颜面播散性粟粒性狼疮(1例)

范某，男，40岁，简易病历，初诊日期1977年1月30日。

主诉：脸上长疮已3月。

现病史：面部起粟米大红色皮疹，逐渐增多，经医院做活检，诊断为粟粒性狼疮。先后用异烟肼、链霉素，内服中药散结灵、活血消炎丸、内消瘰癣丸等，未见改善，而且仍在增多。

检查：脸部、眼睑、鼻周、口围等处满布粟粒大至米粒大黯红色丘疹，多至百个以上，无自觉症状。用玻片按压时可见黄褐色小结节。两手掌侧面有几个豌豆大小结节，身体健壮，胸

透正常。脉细滑，舌尖红起刺，苔薄黄。

西医诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。

中医辨证：阴虚火升，痰瘀交结。

治则：滋阴清热，活血软坚。

方用：生地15克 丹皮9克 茯苓9克 泽泻9克 山药9克 当归9克 丹参9克 茜草9克 红花9克 生甘草6克 5剂。

二诊(2月4日)症如前，上方加炒三棱9克，7剂。

三诊(2月11日)丘疹较平，自觉有好转，近日便干，脉小滑，舌红苔黄腻。宗前方去山药，加大青叶15克，7剂。

四诊(2月18日)颜面丘疹逐渐变浅变淡，上方加黄芩9克，7剂。

五诊(2月25日)面部丘疹继续变平色淡，部分消退，有明显好转。以后从前方增减，继续服药。

六诊(5月6日)复诊时脸面丘疹明显消退，改拟医丸方：

丹皮60克 茯苓60克 泽泻60克 地骨皮60克 红花30克 茜草30克 甘草30克炒三棱30克 大青叶60克 黄芩60克 陈皮30克 研末炼蜜为丸，每丸9克，每日服2丸，以竟前功。

颜面播散性粟粒性狼疮，又称粟粒性狼疮，病程慢性，往往可数年不愈。

一般抗结核药疗效不著。此例以六味地黄丸增减，加茜草、红花、地骨皮、三棱等活血软坚之品，取得较好的疗效。