狐大医 | 伤口结痂后就等它自然脱落？这些类型的痂不利于伤口愈合
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院整形外科 朱海
编辑 | 刘家碧
受到外伤后，皮肤上常常会形成一层痂。大家通常会认为，等痂自然脱落，伤口就愈合了。顺义妇儿医院整形外科朱海介绍，一般情况下保留结痂是对伤口恢复有好处的；但是，伤口较深、较宽的擦伤、挫伤，以及温度较高、损伤时间较长的烧烫伤，如果等待结痂自行脱落，需要的时间长、感染风险高，应及时去专业医疗机构处理，必要时去除痂。切忌自行揭掉痂，避免再次损伤。
痂是如何形成的？
痂或痂壳一般由血液、血清、坏死组织或细胞组成，有的还含有异物或药膏，就像是伤口表面的“天然屏障”。
如果伤口没有炎症、较表浅，正常的结痂对伤口有保护作用。此时应保持伤口清洁、干燥，避免伤口感染，等待结痂自行脱落；可是，如果伤口红肿、有炎症甚至化脓的结痂，一定要及时去正规的医疗机构，进行伤口处理。
不同类型伤口结痂的处理方式
1、擦伤
擦伤伤口形成的痂壳一般有血液、血清和坏死组织，有的包含外用的药物，较深的或污染较重的伤口可能还有异物的残留。
浅表的擦伤一般形成的痂较薄，伤口愈合结痂脱落一般也较快。如果自行处理伤口，需要保持伤口清洁、干燥，避免伤口感染，等待伤口愈合后结痂自然脱落。
较重的擦伤可能涉及深部皮肤组织的缺损，且常常有异物附着。如果等待自行愈合、结痂脱落，需要的时间长、感染风险高，且最终愈合后可能局部凹陷明显。有条件的情况下最好及时到正规医疗机构就诊处理，必要时去掉痂壳，采取“湿性愈合”，即在不结痂的情况下实现伤口的愈合。
2、切割伤、挫裂伤
伤口往往会开裂，这时形成的痂壳会在伤口完全愈合后才会脱落。如果伤口对合得比较整齐，通常情况下愈合的时间和形成的瘢痕都在能够接受的范围内。但是如果伤口裂开比较宽，等待伤口愈合结痂自然脱落恢复时间就会比较长，且最终瘢痕会比较宽。建议去医院缝合伤口。
3、烧烫伤
一般浅表的烧烫伤，会形成一层薄的痂，水疱吸收之后也会形成一层浅表的痂皮，此时等待痂皮自动脱落即可。
烧烫伤时如果温度高、损伤时间长，损伤较深，在浅表的水疱皮脱落或破裂之后，深部的损伤组织还会形成较厚的痂。这种痂包含了坏死组织、血浆渗出，还有皮肤定植的细菌。通常在伤后10天左右开始进入“融痂期”，痂下常常会有大部分坏死组织融解，细菌滋生。此时就需要请专业医师去除痂壳，把痂下积聚的坏死组织、脓液释放出来，否则伤口长期不愈合，还会引起更重的感染。
朱海医生强调，切忌反复自行揭痂。如果结痂超过2周仍然没有愈合，建议到正规的医疗机构就诊处理。
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