图源：丁香公开课设计

话不多说，上病历！

「输入法全责」篇

小笨蛋缓释片（硝苯地平缓释片）

医师签名：@**狼

🌟主任：大笨蛋速效丸 tid

糖尿病病人今日瞎蹦（下泵）

医师签名：@**恶霸

🌟主任：这患者，这么水灵灵的？

头婚加重（头昏）

医师签名：@**sclo

🌟主任：那二婚怎么办？

病理申请单-检查目的：牟取暴利（明确病理）

医师签名：@**wlsd

🌟病理科：这话可不敢说啊...

患者今日属狗（术后）

医师签名：@**瑟

🌟主任：明天呢？明天属猪？

把「Ctrl、C、V」这三个键扣！下！来！篇

大便干结，不易咳出

医师签名：@**e

🌟主任：倒反天罡咯，明天你就是主任咯

双侧乳房等大等圆

医师签名：@**经

🌟主任：用你等大等圆的瞳孔好好看看你写的东西

男，75 岁，绝经 20 年

医师签名：@**莉

🌟主任：一时也说不清，你写绝经 75 年，我会不会更生气

「一写一个不吱声」篇

主诉：尿尿尿不出尿来三天

医师签名：@**尔

🌟上次感叹中华语言文化博大精深还是上次

被人打伤后嚎啕大哭一小时

医师签名：@**蟹

🌟主任：病历被扔下楼，你会哭几小时？

刚拉完又想拉，拉又拉不出，一直想拉

医师签名：@**ha

🌟主任：跟我读，里～急～后～重！

诊断：缺钱性贫血

医师签名：@**笙

🌟主任：诊断明确，缺钱确实会导致贫血

患者主诉：心里扑腾一小时

医师签名：@**昭

🌟主任：东北那嘎达的？

患者主诉：呕血 2 堆，直径约 20cm

医师签名：@**林

🌟主任：2 堆等大等圆吗？

「自己人，别开枪」篇

请龟壳会诊（贵科）

医师签名：@**宇

🌟后续：对面没来，拒绝，不来🙅

**猪猪医师查房意见（主治）

医师签名：@**宁

🌟猪猪医师：我们之间是不是有点暧昧了

真不负责任医师查房记录（ZB 副主任医师查房记录）

医师签名：@**宁

🌟ZB 医师：好小子，还是你，我刚摆脱了猪猪医师的头衔

今天野猪查房（叶主任）

医师签名：@**彭

🌟主任：🐗野猪？来来来，彭彭，怎么个事？

会诊记录：同意抓入我科（转入）

医师签名：@**珍

🌟主任：抢病人这种事不必文字体现...

弃文从医，当代迅鲁篇

在一个月黑风高的夜晚，患者骑单车不慎撞到石头上，额头肿起一个鸡蛋大小包...

医师签名：@**华

患者盆腔粘连严重，形如盘丝洞

医师签名：@**薇

在一个伸手不见五指的夜晚，患者拖着板车前行，突然一辆小汽车向他冲来。

医师签名：@**yc

现病史：阳春三月，阴雨连绵，患者因着衣过少而外感风寒

医师签名：@**cifer

患者肉芽组织长势喜人

医师签名：@**嘉

已告知患者不做手术只有死路一条，但患者仍坚持出院

医师签名：@**on

男性患者，腹部痛如产仔 2 小时

医师签名：@**会

🌟主任：你们几个可真是文采斐然、妙语连珠...你们交流交流经验吧

卧龙凤雏篇

持续低流量吸烟

医师签名：@**夜

生于...吸氧 40 余年，每天 40 根，未戒烟

医师签名：@**饭团

🌟主任：你们两个再去分下前后鼻音（没有任何地域/口音歧视的意思

检查单：患者，女，...查前列腺、双肾、输尿管、膀胱...

彩超室：B 超提示-前列腺缺如

医师签名：@**人

🌟主任：一唱一和的，这是要气 4 谁啊

体格检查：...双下肢未触及...

医师签名：@**不

体格检查：发育正常，营养中等...头颅无，五官端正

医师签名：@**毅

🌟病案室：这 2 份病历已归档

别别别，别归档啊老师，我改一下...

😮‍💨唉，这个月又要扣！钱！了！

😭上个月 45 个病人出院，根本来不及写病历，扣了 5000 ...

前段时间那个新闻你看了吗？一个过敏性休克患者起诉医院，病历里因为没写「抢救记录」，院方全责...

哪里来得及写啊，忙着抢救呢！做医生真难啊！到底是抢救重要还是写抢救记录重要啊！

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束 6 小时内据实补记，并加以注明。「中华全国律师协会会员 范煌生律师」

那其他的呢？首程、会诊、日常病程要什么时间写好？

还有还有，真纠纷了，什么样的病历才「没毛病」？

如果真纠纷了，这种少写 2 个字的，虽然写错了，但是和治疗无关呀，也要赔偿吗？

怎么写的又快、又规范呢🤔

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策划：connie

题图图源：丁香园设计

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