中医馆骗保260余万，3人被判刑
为使中医馆扭亏为盈，王某、陈某、周某商定采取虚开诊疗单、空刷医保卡的形式骗取医疗保险基金。
作者｜唐荣 李文茜 胡旦 陈璐
来源｜法治日报
医疗保险基金本是“看病钱”“救命钱”，却有人利用医保制度骗取医保资金。
王某在广东省深圳市经营一家中医馆，陈某担任店长，周某负责管理药房。陈某在经营过程中了解到深圳社保“超支报”政策，发现医保个人账户归零后仍然可以正常使用，遂将该情况告知王某。为使中医馆扭亏为盈，王某、陈某、周某商定采取虚开诊疗单、空刷医保卡的形式骗取医疗保险基金。3人先后收集40余人的医保卡，并虚构其中17人到店理疗或消费药物的事实，长期空刷医保卡骗取医保基金。
2023年9月，公安机关依法传唤3人调查。经查证，2019年6月至2023年9月，王某、陈某、周某等人持上述17名人员的医保卡进行空刷，空刷金额合计263万余元，其中医保基金支付总额达176万余元。事发后，3人已退赃，钱款均已退至深圳市医保基金管理中心。
深圳市南山区人民法院审理认为，被告人王某、陈某、周某以非法占有为目的，通过虚开医疗费用、空刷医保卡的形式骗取医疗保险基金支出，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪。在共同犯罪中，王某、陈某均起主要作用，系主犯；周某起次要作用，系从犯，应当减轻处罚。考虑到王某、陈某、周某犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行，自愿认罪认罚并及时退缴犯罪所得，综合本案的犯罪事实、行为性质、危害后果、悔罪表现等情节，决定对3人减轻处罚。
因此，南山法院依法判决被告人王某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年6个月，并处罚金人民币6万元；陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年6个月，并处罚金人民币6万元；周某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金人民币4万元。该判决现已生效。（原标题：中医馆空刷医保卡骗取医保基金263万余元）
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