近日随着天气转暖，紫外线逐渐增强，门诊中咨询防晒问题的患者明显增多。防晒不是可有可无的护肤步骤，而是一年四季都要系统进行的皮肤健康保护措施。

紫外线如何损伤皮肤

造成皮肤损伤的主要是UVA和UVB：UVA波长320-400nm，穿透力强，直达真皮层；UVB波长280～320nm，能量高，主要作用于表皮。两者均可造成DNA损伤，是日晒伤、光老化和皮肤恶性肿瘤的根本原因。世界卫生组织已将紫外线辐射列为一类致癌物。

是否防晒取决于紫外线指数（UVI），UVI≥3就应采取防护措施，而非凭阳光强弱或气温判断。

攻略之“ABC”原则

医学上推荐的防晒策略遵循“ABC”原则，按优先顺序排列。

A（Avoid，规避）

尽量避免在上午10点至下午4点紫外线最强时段长时间暴露于阳光直射下。

B（Block，遮挡）

使用遮阳伞、宽檐帽、太阳镜及防晒衣等“硬防晒”。普通棉质T恤的紫外线防护系数（UPF）仅约5-10，合格防晒衣UPF应大于40。太阳镜需标注阻挡99%-100%的UVA和UVB，可同时预防翼状胬肉并降低白内障风险。

C（Cream，防晒霜）

用于面部、颈后、手背等无法遮挡的部位，是精细防护的重要补充，不可替代前两者。

攻略之如何选择防晒霜

防晒霜有效成分按机制分两类。

物理性防晒剂

常用二氧化钛、氧化锌。这类矿物质覆盖皮肤表面，通过反射和散射紫外线防护，不被皮肤吸收，刺激性小，适合敏感性皮肤、玫瑰痤疮患者及婴幼儿。

化学性防晒剂

常见成分有甲氧基肉桂酸乙基己酯、奥克立林、阿伏苯宗等。它们吸收紫外线后转化为热能释放，保护皮肤DNA和结构蛋白。需多种成分复配实现广谱防护，肤感清爽，适合油性皮肤。敏感者使用前应在耳后试用。

目前市售防晒霜多为物化结合型，其核心指标SPF针对UVB，代表延长晒红时间的倍数；另一个核心指标PA针对UVA，+号越多防护越强。通勤建议SPF30、PA++以上；户外活动应选SPF50、PA++++的广谱产品。

攻略之阴天与室内如何防晒

紫外线不可见，却能穿透云层和玻璃。阴天时UVA强度可达晴天80%左右；普通玻璃虽挡大部分UVB，对UVA阻挡有限。临床上常有单侧面部光老化更明显的患者，多与长期靠窗办公或驾车有关。即使阴天或在室内靠窗位置，也应涂抹防晒霜或配合物理遮挡。

攻略之防晒霜的使用

用量

面部约一枚一元硬币大小，全身单次约30毫升。如用量减半，实际SPF可降至标示值的十分之一以下。

时机

出门前15-30分钟涂抹，以确保成膜均匀。

补涂

室内远离玻璃窗可早晨一次；靠窗或驾驶午间补涂；户外活动每2小时补涂；游泳、出汗或擦拭后立即补涂。

防晒可预防的疾病

日晒伤：UVB导致的急性红肿灼痛，儿童期反复严重晒伤显著增加日后黑色素瘤风险。

光老化：UVA降解胶原和弹性纤维，造成皮肤松弛、深皱纹、色素沉着，不可逆，防晒是最有效干预。

日光性角化病：癌前病变，部分可进展为鳞状细胞癌。

皮肤恶性肿瘤：紫外线是基底细胞癌、鳞状细胞癌的主要致病因素，坚持防晒可显著降低风险。

光加剧性皮肤病：黄褐斑、雀斑遇紫外线加深；红斑狼疮等光敏性疾病，防晒是基础治疗的关键。

防晒是一年四季的健康习惯，目的不是审美上的“白”，而是降低皮肤癌风险、延缓光老化的医学干预。科学运用ABC原则，选择合格产品、足量按时使用，为皮肤提供可持续的保护。若出现长期不愈的红斑、鳞屑、结节，或原有色素痣形态颜色改变，应及时到皮肤科就诊。

来源：皮肤性病科

作者：王晓艳